重量：0.55kg 　頁數：128   裝訂：精裝　開數: 23.7x 17.5 cm　印刷：彩色

簡介：

內科肋膜腔鏡可針對不明原因的肋膜積液提供快速診斷，且對於惡性肋膜積液或是復發性氣胸亦可提供基本治療，是目前胸腔科醫師極重要的肋膜疾病檢查及診斷的利器。《內科肋膜腔鏡操作指引》是從胸腔鏡的歷史起源、內科肋膜腔鏡在診斷與治療的價值、內科肋膜腔鏡儀器設備與施行步驟，以及其禁忌症和併發症等關鍵點進行深入淺出的說明，又為了利於讀者學習，書中收錄許多相關圖片及典型診斷和治療方式的病例，對於胸腔內、外科醫師及呼吸治療學系學生而言，這絕對是一本不可或缺的實用操作指引。

理事長序

    每一年每百萬人口約有3000人會有肋膜相關疾病，雖然在胸腔科眾多疾病裏頭，有肋膜疾病表癥佔的比例並不高但是肋膜疾病常不是肺部直接相關而是由其他器官而來需要做一些特殊的檢查來探查原因。在無直接介入性的檢查之前常常會是參考影學直接用細針經由胸壁抽引肋膜積液或做直接切片來檢驗，在90年代有胸腔超音波發展設立之後多了一個利器，肋膜疾病的診斷及治療變得更加便利順手，近年由於有內科肋膜腔鏡的發展，因此使得胸腔內科醫師要對肋膜疾病的診斷或進一步的探查治療有了更準確的工具，在台灣2014年由中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥教授率先引進台灣之後此項技術在各大醫院逐漸普遍設立，但截至目前為止並無一完整中文實證醫學教科書可以作此項診療技術的參考，因此此本內科肋膜腔鏡操作指引可以做為胸腔科醫師教育訓練及相關內外科醫師有興趣或意願執行此項檢查操作技術的依據藍本，本書內章節清楚，說理調理分明，圖文並茂，且均有參考引用文獻，值得鄭重推薦給大家。

    作者涂智彥教授是台中中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任，對於胸腔腫瘤及胸腔介入性診療檢查多所鑽研，自從2014年開始擔任台灣胸腔暨重症加護醫學會介入性支氣管內視鏡委員會召集人一職已有6年，並已主辦過多場國際和國內的胸腔介入性診療技術相關研討會議及工作坊，培訓許多國內對於此項技術有興趣的醫師及技術人員，他的團隊包含陳家弘副教授等對於支氣管鏡技術及胸腔介入診療的投入及研究成果值得大家敬佩。有此本教科書的編撰出版更使得內科肋膜腔鏡操作流程內容在日後教學及相關人員的執行有一定的規範依據。因此除再次推薦此書的出版，更希望相關醫護人員能閱讀參考此冊，並對內科肋膜腔鏡術有進一步的了解認識。

                                       林孟志

                                       台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長

                                       高雄長庚紀念醫院 副院長

                                       長庚大學 內科學 教授

                                       2020年5月25

目錄

Chapter 1       胸腔鏡歷史   1

 1.1        胸腔鏡起源    2

 1.2        胸腔鏡與診斷肋膜積水的關係    2

 1.3        胸腔鏡與治療肋膜積水的關係    3

 1.4        內科肋膜腔鏡的未來    4

Chapter 2       內科肋膜腔 鏡的儀器及設備   7

 2.1        肋膜腔內視鏡        8

 2.2        半硬式可彎曲肋膜腔鏡        10

 2.3        胸壁穿刺套管        12

 2.4        光源以及圖像系統        13

 2.5        切片夾    14

 2.6        術後所需要胸腔引流的引流管裝置    14

Chapter 3       內科肋膜腔鏡的施行步驟 17

 3.1        操作前準備    18

 3.2        建立人工氣胸        18

 3.3        找尋胸壁套管進入處    19

 3.4        麻醉方式        22

 3.5        病人姿勢        24

 3.6        器械擺置        25

 3.7        消毒鋪單        25

 3.8        病人鋪單        27

 3.9        施行步驟        27

 3.10      置入胸管        33

 3.11      傷口縫合        33

 3.12      器械消毒        34

 3.13      內科肋膜腔鏡記錄單    38

Chapter 4       內科肋膜腔鏡的診斷價值 47

 4.1        原因不明的肋膜積液    48

 4.2        惡性肋膜積液        54

 4.3        結核性肋膜炎        59

 4.4        復發性氣胸    64

 4.5        瀰漫性肺實質病變        65

 4.6        內科肋膜腔鏡的不足    65

 4.7        輔助診斷工具        66

Chapter 5       內科肋膜腔鏡的治療價值 77

 5.1        惡性肋膜積液患者，進行肋膜沾黏術        78

 5.2        反覆良性肋膜積液患者，進行肋膜沾黏術        81

 5.3        早期膿胸或是結核性肋膜炎患者，肋膜黏連的去除以

        及膿液的引流        83

 5.4        復發自發性氣胸    86

 5.5        氬氣刀    90

Chapter 6       內科肋膜腔鏡的禁忌症      95

 6.1        絕對禁忌症    96

 6.2        相對禁忌症    96

 6.3        內科肋膜腔鏡切片的禁忌症        102

Chapter 7       內科肋膜腔鏡的併發症      103

 7.1        內科肋膜腔鏡術前併發症    104

 7.2        內科肋膜腔鏡術中併發症    104

 7.3        內科肋膜腔鏡術後併發症    106