頁數：420    裝訂：平裝 　開數：32K 　印刷：雙色

圖:307張

表: 11個

簡介:

「心電圖臨床應用」以臨床為導向，教導你如何利用心電

圖，來診斷與處理出現心臟相關症狀的病人。是本非常適合醫學

生與臨床新手的好書。

前 言:

本書的目的

我先假設這本書的讀者，都已經具備了「心電圖入門輕鬆學 (The ECG Made Easy)」所介紹的知識，因本書是其系列叢書。理論上，心電圖其實不難，但是出現在正常人、心臟病患者，以及其他非心臟相關疾病患者的心電圖變異，使得心電圖似乎較實際上複雜。本書著重於介紹這些變異，並且附上各種情境的案例。所以本書適合已經具備基礎心電圖知識，卻又想在臨床上，更善加應用心電圖的讀者。

心電圖並不單單只是心電圖而已，它其實是病史與理學檢查的延伸。病人來看醫生並不是為了要拿心電圖，而是為了要健康檢查或是身體不舒服。因此，本書依照臨床情況來安排章節，先是健康人的心電圖，其次依序是心悸、昏厥、胸痛、呼吸困難，最後則為非心臟相關疾病的心電圖。為了強調心電圖只是病人的一部分，各個章節均以病史與理學檢查作為開端，並在各個章節的結尾說明應如何處理。

第二版(本次改版)包括了前版的重點，但新增許多插圖，並以12導極心電圖來盡可能重現真實性。本書的第一章為「The ECG Made Easy」的複習，介紹心電圖波形背後的生理學與病生理學原理。

心電圖的目的　

心電圖還是有其極限，它提供心臟的電氣紀錄，但這只能算是心臟結構與功能的間接資料。然而，心電圖對於評估電氣傳導異常（包括傳導障礙與心律不整）所造成的症狀上，有很重要的價值。

對於健康人而言，正常的心電圖可使其更安心。但不幸的是，嚴重冠狀動脈疾病的患者，其心電圖也可能完全正常。相反地，健康人也有可能因心電圖的變異，而被誤認為有心臟病。有一些心電圖的表現很明顯是異常的(如RBBB)，但也有可能於健康的個體上看到。所以，重要的是病人的臨床狀況，而不是只注意心電圖。

病人抱怨心悸或昏厥時，只有當心電圖是紀錄自症狀發作的同時，才能確定是否由心臟所引起。但即使病人是在無症狀時所做的心電圖，也可能有線索可循。心電圖對於胸痛病人的診斷與治療雖然有所幫助，但請切記，早期心肌梗塞的心電圖很可能是完全正常的。呼吸困難患者的心電圖若完全正常，則可將心衰竭排除，但對於診斷肺部疾病與肺栓塞，心電圖則不是一個好工具。最後，別忘了，心臟病之外的許多疾病，也會出現異常的心電圖表現，所以不要看到異常心電圖，就輕易地認為是心臟的問題。

如何報告心電圖

當你知道病人為什麼接受心電圖檢查時，心電圖才會有意義－就如同所有的醫學一樣：你要去尋求了解，而不要只是單純知道。心電圖的報告分為兩個部分：描述(description)與判讀(interpretation)。「描述」應包括節律、速率、心軸、與QRS波組/ST段/T波是否異常。「判讀」應列出所有會引起心電圖中異常表現的所有原因。請將本書中的心電圖，用這種方式來報告給自己聽。

感 謝

我試著將臨床上會遇到的心電圖正常變異與異常表現，都收錄到本書當中。我由衷地感謝幫我收集案例的朋友與同事們。

John R. Hampton

Nottingham

目錄:

第一章 心電圖其實很容易 1

第二章 健康人的心電圖表現 50

第三章 心悸與昏厥病人的心電圖表現 109

第四章 胸痛病人的心電圖表現 233

第五章 呼吸困難病人的心電圖表現 313

第六章 非心臟性疾病對心電圖的影響 355

第七章 重點提示 386

第八章 結論 406

索引 407