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簡介：

支氣管鏡檢查是胸腔專科醫師少數介入性檢查項目之一，常用來作為胸腔肺部和氣管疾病的診斷與治療。目前國內針對支氣管鏡的清洗消毒規範未有官方的標準可依循，因此中國醫藥大學附設醫院胸腔科團隊，將其施作超過二萬例支氣管鏡實務，提供支氣管鏡最新的相關空間規劃、感染管制要點，以及清潔和消毒觀念，尤其是CJD的相關處理原則等資訊彙集成書，內容簡潔，條理分明，圖文並茂，可作為從事支氣管鏡工作人員的參考指引，以降低支氣管鏡相關醫療照護感染的發生，進而可提升內視鏡檢查照護品質。

理事長序

支氣管鏡檢查是胸腔專科醫師擁有少數介入性檢查項目之一, 常用來作為胸腔肺部和氣管疾病的診斷甚至治療，支氣管鏡在1970年代發明開展之後，相關器材及技術日新月異, 世界各國的經過合格訓練的胸腔內外科醫師均可以運用此項介入檢查設備及技術來執行胸腔疾病的診治。在台灣有此項檢查項目的醫院大都在各醫學中心及大型區域教學醫院，對於地區醫院及一般診所由於檢查過程病患需承受不低的危險性因此並不普遍，不若胃腸科的消化道內視鏡在專科醫師駐診的診所不僅常見而且執行的數量也相對龐大。

各大醫院雖設置有支氣管鏡術的檢查室，許多醫院卻合併在內科檢查室或內視鏡中心內，並無獨立的支氣管鏡檢查室，因此包含空間設備或技術人員的訓練到目前為止並無一定規範，雖然醫院評鑑一定會到支氣管鏡檢查室查驗感控流程，但國內至今對支氣管鏡的清洗消毒的規範尚無官方的標準可以依尋，因此此本「支氣管鏡清洗消毒規範」一書編輯出版可以讓有需要做此檢查的醫師、掌管設備清消的技術師或相關的醫技人員有可遵循的實證醫學依據來做參考，書內章節清楚，說理調理分明，圖文並茂，且均有參考引用文獻，值得大力推薦。

作者涂智彥教授是台中中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任，對於胸腔腫瘤及胸腔介入性診療檢查多所鑽研，自從2014年開始擔任台灣胸腔暨重症加護醫學會介入性支氣管內視鏡委員會召集人一職已有6年，並已主辦過多場國際和國內的支氣管鏡術相關研討會議及工作坊，培訓許多國內對於此項技術有興趣的醫師及技術人員，他的團隊包含陳家弘副教授等對於此項支氣管鏡技術的投入及研究成果值得大家敬佩。有此本教科書的編撰出版更使得支氣管鏡清洗消毒技術流程內容在日後教學及相關人員的參考有一定的規範依據。因此除再次推薦此書的出版，更希望相關醫護人員能閱讀參考此冊，並對支氣管鏡消毒清洗有進一步的了解認識。

                                       林孟志

                                       台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長

                                       高雄長庚紀念醫院 副院長

                                       長庚大學 內科學 教授

                                       2020年5月25

目錄

Chapter 1       支氣管鏡消毒與清潔簡介 1

Chapter 2       支氣管鏡的感染  5

2.1     導致支氣管檢查以及治療有關的感染源    6

2.1.1    內源性微生物感染        6

2.1.2    外源性微生物感染        6

2.2     引發感染常見的微生物 7

2.2.1    內源性感染常見的微生物    7

2.2.2    外源性感染常見的微生物    8

Chapter 3       支氣管鏡的再處理      13

3.1        支氣管鏡的再處理        15

3.1.1    步驟1：前置清洗 16

3.1.2    步驟2：手工清洗 20

3.1.3    步驟3：高層次消毒     29

3.1.4    步驟4：儲存 38

3.1.5    特殊支氣管鏡再處理    39

 3.2        結論        41

Chapter 4       滅菌與消毒   43

4.1    簡介  44

4.2    滅菌及消毒      45

4.2.1   名詞定義  45

4.2.2   臨床滅菌方法  46

▎物理方法    47

▎化學方法    53

4.2.3  臨床消毒方法    59

▎物理方法    59

▎化學方法    60

Chapter 5       消毒與滅菌的監測      75

5.1   影響滅菌效果的因素        76

5.1.1  滅菌前器材之處理    76

5.1.2  滅菌物品的包裝方法        77

5.1.3  滅菌物品的裝載方式        77

5.1.4  滅菌設備的操作        78

5.1.5  滅菌後物品之儲存    78

5.1.6  滅菌器性能之維護及保養        80

 5.2        滅菌系統之監視    81

5.2.1  機械性測試法    81

5.2.2  化學性測試法    82

5.2.3  生物性測試法    83

Chapter 6       支氣管鏡室的感染與預防 87

6.1    支氣管操作區   88

6.1.1   人員之管理      88

6.1.2   環境之管理      89

6.2    支氣管鏡清洗區      93

6.2.1   人員之管理      93

6.2.2   環境之管理      94

6.3    支氣管鏡再處理品質監測      100

6.4         結論        101

Chapter 7       支氣管鏡相關紀錄文件      105

 7.1        支氣管鏡文件紀錄保存        106

 7.2        檢測高層次消毒劑的測試紀錄文件    106

7.2.1    自動化內視鏡再處理機        106

7.2.2    濃度測試紙品質監測表        107

 7.3        消毒滅菌相關設備        108

 7.4        內視鏡的使用需記錄使用日期、病患及相關資料    114

 7.5        內視鏡的品管        116