頁數：240    裝訂：平裝 　開數：16K 　印刷：彩色

2019.01.10.初版四刷

簡介:

這本手冊提供讀者關於肌膜激痛點（myofascial pain）、骨骼肌肉系統失能（musculoskeletal dysfunction）需如何評估與治療的完整訊息。這本手冊提供讀者友善的閱讀方式並提供臨床工作者快速查閱相關的項目以適合臨床工作者確認並處理筋膜激痛點。

本書的第一個部分包括：有關肌膜激痛點症候群（myofascial trigger point syndrome）的理論與研究的現況。許多有用研究來自骨骼肌肉系統失能的病理發生、臨床症狀及身體檢查發現；他們亦拿來當作診斷的標準。治療的方法與技巧也完整一步一步形成。

本書的第二個部分包括：對於容易發生肌膜激痛點的肌肉做說明。每一條肌肉補充2頁的文字與圖解，有助於學生與臨床工作者在學習與實際操作的瞭解。關於肌肉的起始點、終止點、肌激痛點的位置、轉移痛的位置、肌膜牽張運動、正向牽張徵兆及受傷的生物力學機轉皆有豐富的資料提供讀者。有關於治療的技巧、治療的介入及病人居家的運動皆利用詳盡說明的圖解、全彩的照片說明之。

這種新的說明方式與簡潔的臨床參考指導是有助於學生學習肌膜激痛點症候群（myofascial trigger point syndrome）的診斷與治療，亦有助於臨床工作者有效的學習與成功的運用此方法處理肌膜激痛點症候群。

Reuben S. Ingber 給予本書的評價如下：本書作者展現對於筋肌膜激痛點重要發展的瞭解。恭喜本書作者達成了這個成就。這個價值更歸功大家對於筋膜激痛點知識上的日益更新與貢獻，使得Drs.Travell 及 Simons的徒手肌激痛點治療更有價值。

序言:

如同其他的醫護專業，在物理治療領域中最迷人的事情之一，特別在於處理「疼痛」。患者因疼痛而感到挫折與煩惱的表情，因為得到治療而感到安適、放鬆及希望。

＊ 疼痛是對於所有能感受疼痛的生物之一種恐懼的經歷。

＊ 疼痛與生存相反。

＊ 疼痛也是促使人們尋找醫生的原因之一。

＊ 疼痛擁有力量去影響人們生活的四個領域：身體、情緒、心智與社交。

正確診斷

對於所有活著的生物而言：生存是一致的本能，因為疼痛與生存相反。人們嘗試創造不同的機制及步驟來避免疼痛或改變疼痛。對於抵抗疼痛的戰爭而感到無望與厭倦的人，需學習與疼痛一起存活。

由數個不同的醫學專業來診斷疼痛並處理骨骼肌肉系統的失能，這對於病理狀態的處理很有效率，而正確的診斷更是重要。特別是高科技診斷工具的運用，以及正確的診斷對於臨床工作者是一大挑戰。許多患者有身體 (somatic)、身體內臟 (somatovisceral)、身體情緒 (somatoemotional) 的疼痛與失能，這些可能是筋膜肌激痛點症候群。骨骼肌佔所有身體體重的40%，但在許多醫學院中，骨骼肌肉系統卻教的最少。這也許造成筋膜痛大量誤診的原因。物理治療師與其他醫護專業領域在研究肌肉骨骼系統上較為仔細，但筋膜激痛點症候群仍難引起大部分臨床課程的注意。特別是，當其他的治療或診斷無法解決病人問題時，臨床工作者在他們的臨床線索中才找到方向。

正確處理

當正確的肌膜診斷已確立，有效與正確的治療挑戰立即出現。在這主題下，需能正確解決病人的問題。正確的病史症狀詢問能為合適的診斷立下基礎。治療師必須調和合適且正確的治療。治療的方法、治療師手放置位置、乾針的掌握（若需要）、筋膜牽拉的位置、牽拉的程度皆是重要因素，會影響治療的成功。治療的失誤來自小部分病人對於副作用的放大誤解。Reuben Ingber 曾說過：「甚至多牽拉1~2mm 肌肉，可能不能達到預期中的結果，但卻會引起患者不適的症狀」。我們最近評估55歲的女性患者，她曾經經歷過兩次腰椎融合手術。這一次她經歷嚴重下背痛、鼠蹊部與前大腿的疼痛。一位醫生建議他的下背區域 (lumbar paraspinal muscles) 接受botulinum A 的注射。雖然此治療步驟相當有效，但仍屬於侵入性治療，最後患者選擇非侵入性治療方式。他接受我們的評估找到肌激痛點的位置在髂腰肌上。在一連串的治療之後，完全解決患者的問題與症狀，並保留腰椎與骨盆區域的適當功能。顯然的，在他的下背區域 (lumbar paraspinal muscle) 接受botulinum A 的注射結果可能不會好過治療髂腰肌上肌筋膜激痛點。這案例的重點是臨床工作者需有正確的診斷與正確的治療介入才會有好的治療結果。

研究

關於肌筋膜激痛點的研究一直是挑戰。在研究病理組織與電生理的研究領域，已經告訴我們，關於肌筋膜激痛點病理的成因與病理生理學、神經科學已經給予轉移痛型態一些解答。可信度的臨床研究提供臨床工作者面對工作有更大的信心。不幸的，對於肌筋膜治療已被巫毒法術 (voodoo) 治療所傷害。那是沒有任何科學的根據與明確的治療步驟。「只要相信，只要信賴」的態度並不屬於我們。經由這本教科書，公開的討論與驗證肌筋膜的評估與治療領域，我們接受任何有興趣的人的詢問。

Dimitrios Kostopoulos, PT, PhD

Konstantine Rizopoulos, PT, FABS

參考文獻(References)

1. Silverthorn D. Human Physiology: An Integrated Approach. Upper Saddle Ridge, NJ: Prentice Hall; 1998.

2. Ingber R. Myofascial Pain in Lumbar Dysfunction. Philadelphia, Pa: Hanley & Belfus Inc; 1999.