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圖 17

表 7

二版序 葉院長

時代急遽變遷，醫病關係有著極大的變化，而「醫病溝通」的「教」與「學」成了現代醫學教育在畢業「前」、「後」的必要課程及核心能力。如世界醫學教育聯盟 (World Federation of Medical Education)、英國一般醫學評鑑委員會 (General Medical Council) 及美國畢業後醫學教育評鑑委員會 (Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME) 都將溝通的相關能力列入主要核心能力。而台灣的「醫學校院院長會議」也於 2004 年開始明訂醫學生基本的臨床溝通能力：

1. 能夠清楚地、敏感地且有效地與病人、病人家屬、醫療團隊成員及社會照護專業人員溝通。

2. 能夠有效地溝通，不論對方的社會、文化、語言、種族背景或有身心障礙。

3. 能夠以不同的方式進行溝通，包括語言、書寫，以及數位傳輸方式。

4. 能夠處理困難的情況，包括：告知噩耗、應付難相處與粗暴的病人，以及身心障礙的病人溝通、幫助易受傷害的病人。

建立良好醫病溝通對醫病關係、治療成效、醫療安全、醫病滿意、減少醫糾，從研究到臨床實務等都有很明顯的益處，基於上述背景，劉樹泉醫師多年前執教輔仁大學醫學系就開始投入非常多心力於醫療溝通的教學，轉眼間已是二十年，是輔大醫學系的溝通教學「開山師祖」，並於 2003 年編著並發行第一版的《醫療溝通與人際關係》一書。歷經十七個寒暑，劉醫師累積了更多的臨床教學經驗而修訂第二版。

本書的理論架構根基相當深厚，但深入淺出，從人際關係與溝通的演變，到溝通的層次均有清楚說明，再引領讀者進入醫療體系的溝通，是醫療相關領域師生的入門好書，甚至是畢業後Postgraduate training (PGY) 學員可以參考的讀物。幾個重要的架構如(1) LEARN (諮詢溝通前應著重的基本原則)；(2) LISTEN (醫病溝通的各項基本原則) 及 (3) SPEAKS (醫病溝通的常規) 等 (內容詳見本書)，包含了初學者的入門指引，也幫助學員易於融入臨床實務。本書於最後章節收錄了十三個演練案例及六十題重要複習題，對教師也極為實用。

推薦人於西元 2011 年開始在醫學系主授溝通技巧，迄今已達十年，深知溝通教學的重要，對運用本書作為醫學院各系學生的指定讀物是最適當不過，願大家深入參考及閱讀後會更能獲得醫病溝通的精髓，成為與病人及醫療團隊的溝通橋樑，獲得更多人的喜愛。

葉炳強 教授

輔大醫學系神經科

輔大醫學院院長

科技部人文司醫學教育學門召集人

寫於 2020 年 12 月 28 日

目錄(Contents)

作者簡介 V

江 校長一版序 VII

葉 院長二版序 IX

一版自序 XI

二版自序 XIII

圖表 XVII

第1 章 醫療溝通導論 1

1.1 溝通與醫療團體的意義 1

1.2 人際關係與溝通的演變 8

1.3 醫療溝通的本質 13

1.4 溝通的分類及層次 15

1.5 促進溝通的結論 19

第2 章 溝通的理論架構 21

2.1 溝通的結構 21

2.2 溝通的障礙因素 23

2.3 人際關係與道德發展理論 26

第3 章 醫療體系溝通 29

3.1 醫療互動行為 30

3.2 與病人家屬的溝通 33

3.3 醫療團隊成員的溝通 33

3.4 醫療紀錄 38

第4 章 語言式溝通 41

4.1 語言式溝通的學習架構 41

4.2 醫學語言措詞的一般原則 42

4.3 語言式醫療溝通的通用原則及技巧 44

第5 章 非語言式溝通 47

5.1 非語言式溝通的用途 47

5.2 非語言式溝通的分類 48

5.3 醫療作業中非語言式溝通的應用 52

第6 章 醫療諮詢與輔導 55

6.1 醫療諮詢過程的溝通重點 55

6.2 醫療諮詢的心理學基礎 57

6.3 醫療諮詢的基礎技術 59

6.4 情緒性的諮商 63

第7 章 社區溝通 65

7.1 社區的定義與動力 65

7.2 社區溝通的途徑 67

7.3 社區溝通的應用 69

第8 章 醫療團隊領導技巧 75

8.1 組織運作的基本概念 75

8.2 領導的基礎 77

8.3 領導的行為模式 79

8.4 領導的溝通方式 84

8.5 會議的領導 89

第9 章 衝突的處理技巧 95

9.1 衝突的基本概念 95

9.2 個人內在的衝突 98

9.3 人際衝突 106

9.4 衝突的溝通處置與管理方式 110

第10 章 醫病溝通的原則與技巧 115

10.1 以病人為中心的溝通 115

10.2 醫病溝通常規 118

10.3 醫病溝通技巧 122

10.4 醫病共同決策 127

第11 章 溝通的評估 129

11.1 溝通評估標準的依據 129

11.2 溝通結果的評估 132

11.3 溝通過程的評估 134

11.4 溝通結構的評估 135

11.5 醫療溝通評估的結論 136

附錄一 溝通演練範例 139 附錄二 重點複習 157

參考文獻 182 索引 185