ISBN

9789863680666

作者/出版商

*王英偉/合記

出版年代/版次

2015/ 1

重量：0.8kg　頁數：376  裝訂：平裝　開數: 16K　印刷：單色

圖：3     

表：83

簡介:

照顧生命末期的患者，對親屬與醫護人員而言，都是一項很艱辛的考驗。而本書《緩和醫療症狀舒緩指引》是提供癌症及非癌症病人末期照顧的最新資訊，同時亦包括重症兒童及溝通困難病患的末期照護。內容主要探討患者與緩和醫療團隊間的互動，引導專業人員作出適當的臨床治療，讓病患在有限生命終止前，能緩解其身心之苦。在設計編排上將相關處理建議以表格方式呈現在右頁，得以讓醫護人員輕鬆閱讀且立即掌握重點。對從事安寧相關工作者及醫護人員本書無疑是最實用的參考指南。

序言Preface

本書主要是針對末期病人的處理。基本上是一個臨床決定的方法，以病人告訴我們的資訊作為依據。我們要清楚知道病人所給予的資訊，是引導我們做出適當的處理，而不是我們應要做特定的治療。這種架構讓我們有比較明確的選擇。本書所提供的是引導，而不是告訴你該如何處理。我們沒有要提供一本非常完整的緩和安寧教科書，因為現今市面上已經有很多書籍可以參考。本書的目的不是要一頁一頁的閱讀，而是做為一個臨床上的參考，當有需要時可以馬上做翻閱。相關的資訊以表格呈現，這些表格是以臨床流程為依據並包含對治療的建議，內容也提供一些需要的較完整的訊息及說明。

第六版和1983年出版的第一版相距已經有27年。Mervyn Dean 是一位知識豐富且極具熱誠的緩和安寧療護專家。Radcliffe出版社已經出版了一系列有關緩和安寧的書籍。和之前一樣，本書經過重新編輯及內容上的更新，將上個版本所沒有的新知識及照顧方法加入本版中。

本書適用於癌症及非癌症病人的末期照顧。內容上也和有危及生命疾病的孩童有關。有幾個章節也考慮到有些病人有嚴重的溝通困難。除了疼痛跟急診以外，有關症狀的章節是以英文字母來排序。有關緊急處理的章節置於本書最後以方便翻閱。藥物資訊的部分做了很大的更新。大部分有關處理建議的表格可參考右方的頁面。超過1750篇參考資料以分類的方式排序，以增加參考性。

我們誠摯的希望本書可以持續的幫助在各領域照顧末期的專業人員。

Claud Regnard

Mervyn Dean

2010

目錄Contents

致謝   iv

序言   v

介紹   1

末期疾病的結果 2

分享末期疾病的進程 4

安寧療護的症狀控制原則 5

開始   9

準備適當的情境與環境、開始會談 11

幫助病人說出自己的問題 15

對於困難問題的回應 19

告知壞消息 23

協助會談對象面對壞消息 27

確定嚴重溝通困難者的問題   31

討論選擇末期照護的方式 35

(預立醫療照護計畫)

疼痛控制   41

診斷與治療疼痛 43

止痛藥物的選擇 57

使用強鴉片類藥物   63

止痛藥副作用的處理 69

其他身體症狀   85

腹水   87

出血   93

腸阻塞 99

便秘   107

腹瀉   115

消化不良   123

吞嚥困難   131

倦怠、嗜睡、沒有元氣與無力 139

惡性潰瘍和勴管 149

噁心感與嘔吐   157

營養與水分問題 165

水腫與淋巴水腫 173

口腔問題   183

呼吸問題   191

皮膚問題   203

末期階段(最後幾小時和最後幾天) 211

和喪慟期

排尿問題與性功能障礙   223

心理症狀   233

憤怒   235

焦慮   239

混亂狀態   245

退縮與憂鬱 253

困難選擇   261

作出合乎倫理的選擇 263

決定能力   267

與心肺復甦術(CPR)相關的議題 273

藥物資訊   281

藥物交互作用   283

肝腎功能異常對常用安寧藥的影響 302

兒童用藥：起始劑量 303

藥物之非核准適應症與患者   312

不知情下使用

給藥之替代途徑 313

輸液幫浦之問題 323

臨床急症   329

腎上腺皮質機能低下 343 高血鈣 343

躁動   335 高血糖 343

喘息式呼吸 339 低血糖 343

過敏   335 低血壓 335

氣喘   341 嗜中性白血球數低下 345

呼吸困難   339 疼痛   337

氣管痙攣   341 腹膜炎 337

心臟停止   333 肋膜積水   194

胸痛   339 肋膜疼痛   337

糖尿病 343 肺栓塞 339

意識不清   245 顱內壓升高 347

瀰漫性血管內出血   345 呼吸抑制   335

嗜睡   335 抽搐   333

藥物毒性   335 抗利尿激素分泌異常 345

骨折   337 脊髓壓迫   347

出血   333 喘鳴   341

心衰竭 339 腔靜脈阻塞 347

索引   355