重量：1.4kg　頁數：660   裝訂：精裝 開數：26.6 x 19.2 cm 　印刷：雙色

四版序

新編輸血醫學再版以來匆匆又過了 6 年，由於前次改編的架構與內容大致上已趨完備，我大致維持前版的架構，在此版核.酸序列及胺基酸採用了正確的表示法，而核酸的編碼是以胺基酸序列之起動碼開始編碼，因此胺基酸與核酸編碼序列大多能相對應。整體架構仍分為五部份，以下為此次本書最重要的結構：

第 1 至第 8 章主要為血庫免疫血液學。Rh 系統相當複雜，此次改寫較多讓整體有比較順暢可讓讀者比較容易入門瞭解。MNS 系統這一章前次已加入了最新的資訊，那就是長庚醫院 2014 年發表的論文評估在台灣華人米田堡系列基因之分佈，顯示在對 1027 個病人檢體全面就 Mi.V,/Mi.XI、Mi.I/Mi.II/Mi.VII、Mi.VIII/Mi.IX、MilIII/Mi.IV、MiVI/

MiIX 及 Sta 等基因作 PCR 擴增，長庚醫院發現在這 1 千多個個人中只發現具 Mi.III 基因及 Sta 基因的個人（分別為 5.6% 及 3.4%），並未發現其他型的米田堡系列基因，而此次也將米田堡敘述重新整理，另加入 Sta 章節讓有興趣的讀者有較多的解。另外，在前版中 P 系統已提供了最新的基因模式，能解釋 P1 及 P2 表現型的形成機制，也加入 P 系統，在此版則將 P 相關系統有較明確的敘述：(1) P1Pk (P1PK 003, CD77)，三個抗原 P1 (001), Pk (003), NOR (003)。P1 抗原呈多樣性分布、Pk 屬高頻率抗原，而 NOR 屬低頻率抗原。NOR 也是發生在基因單點突變才發生的，臨床上也罕見。(2) 紅血球醣脂 Globoside (GLOB 028) 有 P(001) 及 PX2(002) 二個抗原，兩個抗原都是高頻率抗原。(3) FORS (FORS 031)，有 FORS1 (001) 1 抗原，是低頻率抗原 FORS1 發生在基因單點突變而讓原本無基因產物表現型 (null phenotype) 的基因活化，臨床上罕見；及高頻率抗原 LKE (901 017)，屬高頻率抗原。

第 9 至第 12 章討論抗原抗體反應與血庫基本測試原理和檢驗方法，包括抗體篩檢、鑑定、及交叉試驗方法等，此次的修改仍較少。但更重要的是在前版中台灣我們提到的以 Manual polybrene 方法及台灣捐血中心所提供的抗體篩檢細胞組作了數十年並未經過確效過仍值得再提及：長庚醫院在 2014 年所發表的對台灣過去此一程序所作的確效結果，由於我們僅有 GP.Mur 存在之事實，台灣使用捐中供應之含 GP.Mur (Mi.III) 作為篩檢細胞是正確的。我們發現雖然 Sta 基因的個人有 3.4% 但在台灣，anti-Sta 並不是一個臨床上重要的抗體，我們篩檢細胞不必加入 Sta 對以來篩檢 anti-Sta。

第 13 至 15 章討論捐血及血液成分的製備及貯存未作更動。

第 16 至 21 章則討論血液成分輸用和輸血相關不良反應、輸血相關的免疫學調適 (Immunomodulation) 及感染性疾病，以及新生兒溶血性疾病、自體免疫溶血和藥物相關的溶血性疾病等。前版中己加入介紹「富含血小板之血漿 (platelet rich plasma)」此一臨床上相當受囑目的新興成分、也比較詳細的（超過 4 頁篇幅）來討論「適當的輸血治療」以及「輸血門檻 (transfusion threshold)」的問題、在輸血反應中 TRALI 這一部份我加入相當重要的新資訊及證據，介紹有關 anti-HNA-3a 抗體在嚴重性 TRALI 病人的重要性。此一部份編輯較少，不過對第 20 章新生兒及胎兒溶血我作了相當程度的改寫。

第 22 章至第 24 章則包括其他課題如親子鑑定、品管學、與幹細胞移植等此次對這一部未作更動。但在前版對幹細胞移植這一章已作相當大的更動值得注意：這一章對幹細胞移植作整體觀念上的介紹，讓讀者可以在此一章中獲得幹細胞移植的基本概念；前版對對主要組織相容性抗原 (major histocompatibility antigen, MHA/HLA)、次要組織相容性抗原 (minor histocompatibility antigen)、移植物抗宿主反應 (graft-versus-host disease, GVHD) 與移植物抗血癌細胞反應 (graft-versus-leukemia reaction, GVL) 有所介紹外，更對調理治療(preparative/conditioning regimens) 包括髓根除性 (myeloablation) 調理治療、減低強度 (reduced intensity) 或非髓根除性 (non-myeloablation) 調理治療也有所敘逑，我並介紹癌幹細胞 (malignant/leukemic stem cell) 的重要性，以期使讀者了解經由免疫機制來移除癌幹細胞之觀念在癌治療上的重要。

本書每一章後都附有參考書及文獻以供讀者進一步閱讀需要之用，單一引用則在文中以較小字體附註。此次也把所有的圖表及重要內文製作成學習幻燈片希望能對學校老師教學及學生學習及有幫助。

很高興這一次改版的結果，有更接近自己能接受的內容，更希望也能對醫師及醫檢師在血庫學及輸血醫學方面的了解有幫助。

孫建峰

2022年9月27日

目 錄

第 1 章 　遺傳學　 1

1.1 遺傳學 1

1.2 遺傳學上的重要名詞 1

1.3 孟德爾定律 3

1.4 基因型、表現型與遺傳型式 5

1.5 族群基因學 8

1.6 連鎖不平衡 10

1.7 血型系統與分子遺傳學 10

1.8 參考文獻 16

第 2 章 　 血型系統─血型物質之構造及功能 17

2.1 血型系統 17

2.2 紅血球膜上蛋白質與細胞骨架 22

2.3 血型抗原之功能性分類 26

2.4 抗原無表現型與臨床表現 37

2.5 參考文獻 40

第 3 章 　 ABO 血型, Hh 血型及Lewis血型 41

3.1 血型之臨床重要性 41

3.2 ABO血型系統 42

3.3 ABO之功能、組織分布及與疾病關聯性 43

3.4 ABO抗原物質及其製造 45

3.5 ABO血型系統之分子生物學 49

3.6 ABO血型抗原血清學檢驗 57

3.7 H缺乏表現型 63

3.8 ABO定型不合 67

3.9 Lewis系統 71

3.10 參考文獻 75

3.11 學習案例 75

第 4 章 　Rh 血型 81

4.1 Rh血型系統命名 81

4.2 Rh蛋白及Rh血型抗原 86

4.3 Rh基因 90

4.4 C/c或E/e抗原及相關抗原 92

4.5 RhD 抗原及抗原表位及各類D變異型　96

4.6 RH 基因無表現型 109

4.7 Rh 相關抗體　109

4.8 Rh血型系統與疾病 111

4.9 參考文獻 112

4.10 學習案例 112

第 5 章 　 MNS血型　 117

第 6 章 　 其他主要血型　 147

第 7 章 　 其他血型　 177

第 8 章 　 血小板與嗜中性白血球抗原　 205

第 9 章 　抗原與抗體反應　 233

第 10 章 　 抗人類球蛋白試驗及洗出試驗　 259

第 11 章 　抗體篩檢及抗體鑑定試驗　 281

第 12 章 　輸血前配合檢驗　 309

第 13 章 　捐血者之選擇與捐血　 333

第 14 章 　 血液成分之製備與臨床應用　 357

第 15 章 　 血液儲存之生理及生化變化　 373

第 16 章 　血液成分輸血　 385

第 17 章 　輸血相關免疫力調適 　 417

第 18 章 　輸血不良反應　 435

第 19 章 　輸血相關傳染性疾病　 485

第 20 章 　新生兒及胎兒溶血症　 517

第 21 章 　 自體免疫溶血性貧血及藥物誘發免疫溶血性貧血　 537

第 22 章 　親子鑑定　 559

第 23 章 　血庫作業品質管制體系 611

第 24 章 　造血幹細胞移植 627