重量：0.7kg　頁數：336  裝訂：平裝 　開數：26*19cm　印刷：雙色

圖：237個

表：63個

 簡介：

「腰痠背痛」可謂現代人的通病，許多人因此而深受其擾。本書作者將其多年對下背痛的研究與治療經驗彙整成書，內容包括急性與慢性下背痛的手術治療、藥物與注射阻斷治療，以及物理因子治療等。除此之外，作者亦對下背痛患者強調其應有正確的自我管理來克服疼痛，並提供具體方法教導患者在治療初期、回復期、維持期及超治癒期等環節中的處置及居家復健。全書簡明易懂，讀者可輕鬆掌握，對骨科、復健科等臨床醫師也是最佳的教戰利器。倘若您或您的親朋好友正深受其害，本書所提出的概念指導，對您想必是不可多得的福音！

序言：

人生在世，或早或遲，大概都有下背痛的經驗。

下背痛並非年紀漸長才會出現的疾病，年輕時突然發生也是偶有之事。

有時忽然出現劇烈的疼痛，動彈不得；有時則是尚可忍耐的程度，行動無大礙，下背痛程度各有不同、差異甚大。

從醫學角度來看，下背痛的原因複雜多樣，求診的患者，聽了醫師的說明卻不能十分了解的人，也所在多有。

此外，該接受什麼樣的治療、日常生活該怎麼做，實際上為此困擾的病人也不少。

在學術上熱心研究並有多年診療脊椎疾患經驗的川上博士，希望以病患為對象，此書因此應運而生。

開立下背痛教室課程是川上博士多年以來的夢想，為下背痛而苦惱的病患出版本書，在此聊表敬意的同時，我也深信此書將成為眾多病患最親切的夥伴。

鳥取大學教授　前山嚴

1986年5月

自序

初版序

「腰痛到幾乎動彈不得，是經常有的事。」

「一彎腰下背就痛，好痛苦。」

「無法持續同一個姿勢。從坐著的姿勢站起來的時候，特別痛。」

「早上起床的時候，腰痛到無法馬上起床。」

「從屁股到大腿都痛，小腿肚到腳趾頭也都又痛又麻。」

「只能騎腳踏車或推嬰兒車到處走走，沒有輔助的話，腳抬不起來，或痛到不得不停止走路。」

如果你有以上的腰痛情況，本書對你一定有幫助。

腰痛，或下背痛，是跟感冒一樣常見的疾病。

實際上，有人說80%以上的人一生中都有一次或兩次的下背痛。身體勞動者是想當然爾，家庭主婦或上班族也一樣常為下背痛所苦。發生的年齡層從十幾歲開始，最多是工作高峰期的四十幾歲，五十歲後則愈來愈少。

當然大部分的下背痛不需醫療協助也可以自然痊癒，但是其中變成慢性化，以致影響日常生活、工作受限、無法從事喜歡的運動，也是常有的事。因此在我們骨科的門診，為下背痛所困擾而前來求診的人也很多。

本人至今診察過許多這樣的病患，累積了相當的經驗，從慢性下背痛到反覆發生下背痛，甚至需要手術的下背痛，發現大部分的病患若可以透過正確的自我管理，便克服下背痛。再者，病患自己不努力的話，醫師再怎麼努力也無法解決，我是這麼認為的。

有鑑於此，我為了宣導下背痛的正確知識與對應之道，每週聚集病人上課一次。在歐美國家，這稱為low back school（下背痛教室），早已行之有年。

本書以之前對患者開課的經驗為主，以下背痛的基本知識為基礎，希望寫出一本能夠幫助下背痛自我管理的書。

本書共由十個章節（課）所構成。

第1課，從下背痛的發生開始，到慢性化的經過，其治療方式與下背痛自我管理的總論，請務必閱讀。

第2課，針對下背痛的疾患原因進行解說。當您從主治醫師那邊聽到了病名，可參考本課，用以正確地理解您的疾病。

第3課，說明下背痛與神經痛之基本原因、為何不靠自身努力無法康復，為了能使讀者更科學化地理解，將從解剖、生物力學、老化的角度加以原則性的說明。

第4課，具體地說明醫療院所實施的各式各樣治療。雖然有許多治療法，其步驟與目的各有差異，也各有所長所短。醫師們當然知道其不同而加以選擇，患者也應該充分理解，這也是十分重要的。

第5課到第8課，說明自我管理的具體方法。特別是慢性下背痛的患者，應該時時注意自己的疼痛（第5課），養成習慣並採姿勢減輕壓力的方法（第7課）。此外，培養以體力對抗壓力、因人而異的運動訓練（第8課）也是非常適合的。恢復期間，想必下背痛也一定會出現吧，此時，不妨參考第6課或第8課的動態休息 (active rest)。

第9課，包含下背痛等痛覺的發生機制，從生理面及心理面來說明。

第10課，根據病人的症狀與徵兆，推測其病名與病態，整理「這樣的時候該怎麼辦？」的治療方針。

以上是本書主要的內容，書的結尾也準備了下背痛自我管理的測驗，希望能藉此整理重點給讀者善加利用。

著者

概　論    1

第 1 課  ■    下背痛為何？        2

A.    下背痛的病理學    2

B.     患者的主訴    3

C.    疼痛的部位    4

D.    疼痛的強度    4

E.     疼痛的預後    6

        1.     非特異性的急性下背痛　8  3.     疑似嚴重脊椎病變　9

        2.     神經根性疼痛　8  4.     馬尾症候群　9

F.     日本的現狀與『英國急性下背痛處置臨床指引』的相異點    10

        1.     本院診斷非特異性下背痛的頻率　10        3.     日本醫療體制的恩惠　10

        2.     求診與不求診的患者　10

G.     下背痛治療的注意要點        12

        1.     特異性下背痛與非特異性下背痛　12        2.     特異性下背痛的要點　13

H.    下背痛的診斷名    14

第 2 課  ■    背部的構造    16

A.    維持背部穩定性的構造        17

        1.     椎體的角色　17    5.     腹肌使腰椎免負荷　25

        2.     與堆積木的不同　17    6.     腰椎前彎與姿勢　26

        3.     脊柱的穩定力　20        7.     腰椎周邊的肌肉作用　30

        4.     加諸腰椎壓力（負荷）的計算　22    8.     腰椎穩定性的總結　34

B.     脊柱的神經保護系統    36

        1.     馬尾神經與坐骨神經　36    3.     消除神經壓迫的方法　39

        2.     神經痛與發麻的原因　37    4.     局部痛、神經痛、轉移痛　40

C.    因年齡漸增的退化性變化    41

第 3 課  ■    何謂疼痛？    47