851-070C 精神科症狀問診手冊(第2版)

851-070C 精神科症狀問診手冊(第2版)

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ISBN
9789863680796
作者/出版社
*李光輝 / 合記*
出版年代/版次
2015/2

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商品介紹

重量:0.15kg 頁數:160   裝訂:平裝 開數:14.8 x 10.5cm  印刷:單色

圖:5

表:1

 簡介:

    近年來,精神科門診人數的大幅增加,面對不同的患者,您是否也苦惱於該如何因應呢?由精神科李光輝醫師撰寫《精神科症狀問診手冊-第二版》,依不同的症狀進行問句分類,並依此歸納出注意要點及診斷提示,新版並增加了臨床問診案例,提供貼近真實的問答寫照。全書內容由最基本的會談開始,逐步導引出患者的症狀問題,進而輔以提問技巧;書本大小也同前版採輕巧的口袋書設計,方便隨身攜帶和查閱,這是一本對精神科新手醫師與住院醫師在診療時的好幫手!

二版序

    民國81年5月8日寫下第一版序,90年出版四刷後,直到民國102年7月20日,決定接受合記圖書出版社要求,小篇幅改變內容,迅速再出版。

筆者在歷經 21 年的精神醫學生涯後,認為精神科領域,應該更走向「生物性」領域,依個人淺見,精神分裂病應該屬於「自體免疫疾病」。例如:為何精神分裂病總在15 到 25 歲時發病呢?

答案是:人的免疫細胞在脊髓產生後,要送到胸腺訓練!胸腺要篩檢T細胞,好的放出去,執行任務;不好的T細胞會小題大做,攻擊自己的細胞,胸腺要就地正法這種不好的T細胞!胸腺要在15~20歲左右,才會成熟,從重10公克到長成50克(所以有些小孩過敏,長大就會自然好,是胸腺成熟了)。若是15~20歲時還不夠成熟到去阻擋壞的T細胞到處亂跑,壞的T細胞跑到皮膚,形成紅斑性狼瘡(SLE);跑到脊椎,成為僵直性脊椎炎;跑到腦,就是精神病!所以,以上疾病,都是自體免疫疾病且好發在15~25 歲的年輕階段。到了 50 歲左右,胸腺又老化,壞T細胞又到處跑,跑到胰臟,造成後天糖尿病(已經被跨國研究證明是壞的T8攻擊胰臟,形成胰島素不足);或是跑到腦部,造成老年失智!精神科病人及其他自體免疫疾病,都不容易有「癌症」,也就是因為免疫細胞太多,癌都來不及長大。

以上論述與再版本書有關係嗎?比較近的關係是,讓買本書的人,知道精神病的病因學實在很多元,免疫學解讀應該成為主因,買書可以增加知識,提高開放心胸,明白這 21 年來,精神科應該有些進步;比較遠的關係是,歷經我在1992年,提出多重用藥(poly-pharmacy)治療精神分裂病人想法後;讀完英國雪菲爾大學精神科博士;從事性侵害犯治療;成立免疫細胞儲存,以「黃金三角」治療癌症;到現在要在英國UHI 尉軍 教授(Professor Wei Jun) 及英國亞伯丁大學(University of Aberdeen),大衛‧聖‧克來兒教授(Professor David St. Clair)合作「以自體抗體(auto-antibody),做精神分裂病新分類或早期偵測到精神分裂病」研究,症狀是腦因自體免疫細胞攻擊損傷所致。而症狀多寡,與疾病嚴重與否,待查;與會談功夫高低與否,則有待大家細讀慢用。

這次感謝的人,應該首推合記圖書出版社鄭巧怡小姐鼓勵對我的信心(另外一套書,「攔截性風暴」再版翻譯,也在編訂中,她竟然又交代這本)及光輝生命醫學股份有限公司辛苦的同事,幫忙打出第一版的內容,讓我再修改、修正。

謝謝台灣醫學教育氛圍的造就、鼓勵與提昇。

天佑台灣

李光輝 醫師 敬編

培靈關西醫院院長

光輝生命醫學股份有限公司董事長

2015年8月

目錄

二 版 序........................... iii

緒    論  一般性的說明............ 1

第  1  篇  會談的探索部分.......... 5

第  2  篇  興 趣.................. 13

第  3  篇  專注能力................ 17

第  4  篇  身體症狀................ 21

第  5  篇  易激怒性與人際關係...... 29

第  6  篇  功能的遲緩.............. 35

第  7  篇  憂鬱的心情.............. 39

第  8  篇  焦慮和緊張.............. 51

第  9  篇  欣快之心情.............. 59

10  篇  強迫性症狀.............. 65

11  篇  感覺的異常.............. 73

12  篇  思想的異常.............. 93

13  篇  病識感.................. 119

14  篇  會談間觀察到的行為...... 123

15  篇  情感的行為表現.......... 133

16  篇  言語之失常.............. 139

後     語.......................... 151