重量：0.4kg 　頁數：240  裝訂：平裝　開數：23 x 17 cm 　印刷：彩色

圖：52

表：19

簡介：

        長庚醫院自創院40年來，一貫秉持著「以人為本」、「病人優先」的經營理念，為了追求更高的醫療品質及病患安全保障，並藉由美國醫療機構認證聯合委員會(Joint Commission International, JCI)的國際醫療品質評鑑，來衡鑑自身的能力。從參與評鑑的緣起，到準備時面臨的各種問題及進展，到最終以全球最大單一量體之醫學中心規模，順利地通過JCI評鑑。本書如實記載了這一段過程的酸甜苦辣，並分享評鑑前的眾多相關準備，不僅是長庚自身的重要歷程，也是替台灣醫療界翻開嶄新的一頁。

序言

安全與品質是長庚的名片

        長庚紀念醫院創院以來，一直秉持　創辦人之精神，人本濟世落實全民化優質化醫療；勤勞樸實追根究底止於至善，成為世界一流照護體系。

        美國醫療機構認證聯合委員會(Joint Commission International, JCI)國際醫療品質評鑑被世界衛生組織公認為醫療衛生機構認證的最高標準，強調醫院應提供以病人為中心的醫療照護，注重病人安全、醫療品質、確保病人權利，是站在病人和公眾利益上對醫療衛生機構提出的醫療護理服務管理標準，所有評鑑項目皆極具挑戰性。

        同時JCI 注重團隊溝通整合，且是以病人角度出發，運用「病人個案追蹤(tracer)」方法來檢視不同構面、追蹤每個環節。以管理層面而言，已深入到涵蓋臨床服務與管理流程之結構面、過程面、結果面的每個角落，並追根究底發掘問題之所在；JCI評鑑標準沒有滿分，九十分以上即符合標準，今天做得比昨天更好，就是進步。這也是我個人認為本體系必須參與JCI認證的最重要考量。同時領導者對於醫療品質與安全的決策固然重要，但決勝關鍵在於每位同仁的認同與執行，唯有不斷檢討改進，才能止於至善。

        林口總院於2014年元月以全球最大單一量體3,700 床之醫學中心級規模接受美國醫療機構認證聯合委員會(JCI)國際醫療品質評鑑，並以優異表現通過認證，對此，我個人感到相當欣慰。在此，要特別感謝林口總院翁文能院長的卓越領導，在籌備的二年半期間，帶領全體同仁全心投入，為共同目標齊心努力，克服種種困難並展現高度向心力，其毅力與決心令我個人相當欽佩；也感謝李石增行政長帶領行政中心跨團隊整合資源，有效率的重整制度。

        特別是對於長庚醫療體系量體如此龐大的醫療機構，接受JCI認證的挑戰更形困難，但為秉持　創辦人創院理念，追求更高的醫療品質與病人安全，我們有決心克服困難，透過外部的檢視來對內部各項作業進行改革。期望藉由JCI認證推動，將其精神與本院制度結合，內化於日常作業；藉由國際醫療認證標準，審視以病人為中心之照護，建構全院一致性的安全作業管理流程與硬體設施。凝聚全院同仁共識，更將各規範落實於作業，形塑更優質的機構文化。

        雖然通過 JCI 認證是我們的一大突破，不過只能證諸我們體系符合醫療品質方面的發展趨勢罷了，為達到止於至善的圓滿境地，我們仍要展現決心不斷前進，不論是整合性醫療、提升研發能量、獨特創新教學培訓方式、醫療品質與病人安全持續提升，在各個層面，我們仍要虛心學習與努力，以提供更優質的醫療服務為職志，追求卓越與永續經營，點點滴滴提升醫療服務與品質，以提供大眾更完備的醫療服務！

        非常高興林口總院把這次JCI認證的經歷過程、記錄與個案分析方式結集編輯出版，在書中我們看到領導人堅定目標貫徹執行的決心與毅力，跨部門、跨團隊、跨領域，大家共同凝聚向心力及團隊整合力量，將醫療相關的標準與程序逐一轉化成為可以執行的政策與制度，更可以做為體系內院區內化絕佳的教材；如何永續維持認證內容與品質則是我們的重點項目，落實醫療品質與病人安全文化，仍需要每位同仁的共同努力。

長庚大學、長庚科技大學、

明志科技大學暨長庚生物科技 董事長

楊定一

目錄

序

安全與品質是長庚的名片/楊定一…8

在國際醫療浪潮中湧現藍海/吳德朗…10

通過評鑑是一時  標準內化是永遠/張昭雄…12

止於至善與勤勞樸實的核心是病人/陳昱瑞…14

長庚體系再造及策略實踐之路/李石增…15

接受JCI洗禮及挑戰  再創高峰/翁文能…16

同舟共濟  輕舟已過萬重山/鄭明輝…18

01為何而戰

緣由…23

策略…29

願景…32

領導…36

團隊…39

02從起步到奪標

分享

        攀登高峰策勵未來－管理需要有紀律地練習，它更是一種流程…50

        醫護交班系統建置與推展－推動ISBAR，維護24小時的恆溫照護…53

        落實病人轉送作業－不准掉棒的接力賽跑…58

        營養評估作業之整合與推動－只有「輸」液不夠，還要「贏」養…63

        疼痛評估－這回我們痛定思痛，下回我們不再心痛…70

        推展非麻醉醫師執行中重度鎮靜－變革之路「麻」煩多，但我們堅持做到「醉」好…79

        高警訊藥品vs.危險藥品－治病與致命的雙面刃管理…87

        運用風險管理於醫療品質與病人安全－守護高醫療品質，科學方式預防勝於治療…92

        關鍵監測品質指標－多點進行，線性聯結，全面提升…96

        病人安全事件處理－藥物錯誤管理－不要錯失任何「跡近錯失」(Never miss a “near miss”)...100

        瓦楞紙箱不入診療區－決心與決策，結出絕美的果實…105

        器械包盤供應管理與整合－絕對安全，使命必達…111

        外包業務整合與管理－醫療核心專業永不外包，是我們對安全品質永遠的把關…116

        醫療環境工程與感染預防及控制－專業參與，安全至上…121

        建物安全－堅忍不拔的毅力造就不可思議的效率…126

        員工資格及教育－突破框架的職務說明書及資格認證…132

        檢查室作業整合與推動－化繁為簡、品質至上的檢查室作業…138

        透析中心的突破與淬煉－一場持續性品質改善之旅…141

標竿

        談醫學專業教育…147

        談人體研究管理作業…151

        醫療照護團隊資訊系統整合…155

03繼往開來

結語…160

04並肩走過的足跡

回溯…168