重量：0.75kg 　頁數：384 裝訂：軟皮精裝　開數: 23.6 x 19.3 cm　印刷：彩色

監修:王亭貴

圖：153

表：30

簡介：

本書從吞嚥的解剖及生理學開始，循序漸進地為讀者介紹口腔期、咽部期、食道期的運作過程，並探討吞嚥正常者及吞嚥困難者在吞嚥機轉上的異同。此外，作者進一步分析吞嚥困難的神經性病因與結構性病因，並為讀者延伸說明動作學習理論的概念。在吞嚥的診斷與處置方面，作者詳細描述各類影像診斷方法及治療策略。在著重理論架構及強調實證研究的同時，亦極其重視研究結果的未來發展與應用。全書提供清晰易懂的全彩圖表、重點摘要、學習問題，有助於讀者理解章節內容並加以內化，是一本適合各醫療領域人員閱讀的吞嚥專書。不論是醫師、護理師、語言治療師、營養師、藥師與心理師，都能從本書獲得完整的吞嚥基礎知識，進而對吞嚥照護有更明確的努力方向。

序言：

本書介紹 (Introduction)

之所以會出版Clinical Anatomy of Physiology of the Swallow Mechanism的修訂版，是由於吞嚥困難及其處置相關的學問永無止境的增加。雖然參與吞嚥的構造本身並沒有改變，和2005年之前的初版所述內容並無二致，然而我們對吞嚥生理功能的概念與認識，以及各構造之間如何去協同運作的了解已進步許多。我們深信吞嚥困難的診斷及處置必須以對呼吸消化系統的觀察、推斷或生理假說作為基礎。自第一版出版後，此領域各方面已有大幅成長，包括生理現象的測量及影像的證據基礎、較多樣本數的研究、結合語言治療、醫學、護理、職能及物理治療及影像科技的跨專業領域的合作也隨之增加。

本書的章節安排

(Organization Of Clinical Anatomy & Physiology Of The Swallow Mechanism)

如同在初版中，我們將修訂版的內文以促進臨床思考的方式編排，使章節能引導讀者了解在診斷評估上會遇到的結構以及功能。首先從口腔（第一章）開始，這部分可能可以視診來評估，接下來的章節是咽部（第二章）及食道（第三章），這部分可能需藉由放射影像和內視鏡評估。第四章則是探討吞嚥的控制，並由中樞神經系統的角度整合前面三個章節所提到的內容，並提及可能會改變吞嚥過程的正常變異及外在影響因素，因為這些情形可能在臨床上遇到。第五章則詳細介紹了吞嚥機制的常規臨床評估和影像技術，也涵蓋了放射學的範圍。在一個強調多專業教育模式對病患有較佳效果的醫療保健環境下，團隊中成員對其他成員的專業有基本的認識也變得愈來愈重要。第六章與第七章中闡述成人常見的異常問題以及其吞嚥受影響時背後的生理意義。第八章和第九章則檢視現今處置方法的生理意義。

第二版中的新增內容 (New To The Second Edition)

第二版的內容作了大幅更改，而這些更改是基於在初版出版後，我們從許多老師及學生那邊收到的回饋，這使我們感到非常開心。由於這本書是以解剖及生理為主的教科書，視覺呈現的提升被認為是最重要的，這些視覺提升包含了彩圖風格線條的一致性；為了協助學生學習，我們將顯示不同位置角度的截面圖、額外也加入了用來增加吞嚥構造視覺呈現的圖片，我們將這些圖片的重點放在頭部、頸部及胸腔之間的交互關係。並且額外加入神經支配、動靜脈血液供應及淋巴系統的影像及繪圖，這些都收錄在附錄B中。文字上的修正則包括了第四章正常吞嚥的控制內容的大幅擴充，擴充內容包含了詳細的吞嚥及其整合呼吸控制的神經生理。另外，共有兩個新章節：代償性治療策略的生理基礎（第八章），以及復健性治療策略的生理基礎（第九章），這兩個新章節重塑了處置方法的一些概念。關於本書的主要的研究參考資料皆已更新，可提供支持教科書內容的實證依據。

如何使用本書(How To Use This Text)

我們用平易近人的文字撰寫本書，並適當地穿插了醫療從業人員使用的專業術語。在每個章節中，皆設有臨床筆記表框以提供一些有趣的臨床案例，讓第一線照護人員了解一些常見或不常見的臨床表現及有益於進行臨床決策的資訊。為了幫助讀者掌握每一章的重點，各章也附有學習目標，可於教學時或自學時使用。我們同時也更新了每章的學習問題，並鼓勵讀者在臨床執行醫療決策時，能將解剖與生理的因素考慮進去，而這些學習問題的答案收錄於附錄C中。我們衷心希望如此能鼓勵並促成自動自發的學習。而當您循序漸進地閱讀每一個章節和主題時，我們也相信使用一個個假說驗證的科學方法來導入新知識，可協助您在職涯中建立強大的分析能力。

在發展及厚實您在吞嚥困難診斷與處置方法的能力的同時，我們也期盼您能在本書中及時地找到相關且能激發思考的資訊。

Kim Corbin-Lewis

Julie M. Liss

目錄：

第二版序言     ix

關於作者群     xiii

致謝      xv

審閱者     xvii

譯者序     xix

Chapter 1  口腔吞嚥構造之檢視 1

吞嚥的階段     2

吞嚥機轉的結構性架構   2

口腔內結構之視診  13

感覺受器 45

總結 46

學習問題 47

參考資料 48

Chapter 2  咽部吞嚥構造之檢視 51

咽部解剖學     55

吞嚥與呼吸     77

總結 79

學習問題 80

參考資料 80

Chapter 3 食道吞嚥構造之檢視   83

食道的結構     85

食道的神經支配      90

食道生理學     100

食道壓力測試  108

總結 110

學習問題 110

參考資料 111

Chapter 4 正常吞嚥的控制  115

參與吞嚥的核上(腦幹以上)構造     116

吞嚥的神經調控      118

吞嚥與吞嚥困難的模型   120

總結 132

學習問題 133

參考資料 133

Chapter 5 口咽與食道的直接與間接影像    137

解剖平面視圖  138

影像診斷方法  155

總結 178

學習問題 179

參考資料 179

Chapter 6 神經性吞嚥困難病因的生理基礎        185

神經性吞嚥困難      186

神經病理學     187

神經性吞嚥困難的臨床表現   194

總結 205

學習問題 205

參考資料 206

Chapter 7 結構性吞嚥困難病因的生理基礎        211

急性結構改變  212

漸進性的結構改變  228

頭頸癌     237

咽癌 240

喉癌 241

食道腫瘤 246

頭頸癌的放射治療  246

總結 249

學習問題 249

參考資料 250

Chapter 8 代償性治療策略的生理基礎        257

當前的治療理論模型      258

治療考量 259

代償性治療策略的生理基礎   260

總結 275

學習問題 275

參考資料 276

Chapter 9 復健性治療策略的生理基礎        283

肌力訓練 284

神經肌肉刺激  294

總結 297

學習問題 298

參考資料 298

附錄A     303

附錄B      307

附錄Ｃ     333

詞彙表     341

索引 357