重量：0.45kg 頁數： 232 裝訂：平裝　開數：23 x 17 cm 印刷:單色

序言

2018 年諾貝爾醫學獎，頒給美日科學家詹姆斯‧艾利森和本庶佑，表彰其在免疫療法的貢獻，為癌症治療掀開嶄新的一頁。隨著癌症免疫療法的加入，加上各式免疫生物製劑的持續進展，免疫學在臨床的應用也越趨重要。這也代表著，基礎醫學中的免疫學，與臨床醫學的關聯更緊密。

顯然，免疫學考題只會越來越熱門。幸運的是，免疫學的考題並不難掌握，而且暑假考題常常會和寒假考題的主題重複。相較於微生物學比較瑣碎的記憶（常需編各種口訣才能記起來），免疫學算是相當有邏輯與條理的。

在準備免疫學的時候，我會先畫出一張機制圖，串連抗原如何被捕捉、如何呈現給 T 細胞，T 細胞與 B 細胞又是如何溝通？本書的第五章—抗原呈現的機制圖—正是我自己讀免疫學時，畫的第一張藍圖。心中有個地圖，很多細節就可以按圖索驥。遇到新資訊時，也可以將其依序放進圖中。例如：讀到免疫療法時，看到 CTLA-4 和 B7，知道他們是 T 細胞與抗原呈現細胞互動時的次級訊號，就可以把他們放在圖中「T 細胞被抗原呈現細胞活化」的這一塊。關於 B 細胞與 T 細胞的發育，由於紙張範圍有限，很難將我心中的圖一次畫出來給大家看，故拆成若干章節。在此，我也想請大家記得它是一個連續的流程，可以先畫出發育三階段的大綱（例如：負選擇正選擇、被抗原呈現細胞活化、Th1/Th2 的分化等），再將各章節的資訊放進去。運用邏輯思維去整合內容，記憶會更長遠。

免疫學的後半章節，則偏向臨床的應用，此部分的考題向來繁雜，但各項疾病都可以歸納成幾個大類別。我自己習慣以表格來整理這些繁雜的資訊，例如：最為瑣碎的免疫缺陷疾病，還是可以大致分成 B 細胞、T 細胞、補體出問題等大分類。若能掌握這個疾病屬於哪一類，大概就問心無愧了！剩下太細的就交給運氣吧，畢竟二八法則還是有它的價值的。

許多人在準備第一階段國考（基礎醫學）時，常會聽聞這些以後臨床都用不到，為什麼還要記這些？事實上，以微生物學為例，臨床上每天最常遇到的就是各式感染症，以及如何正確選用抗生素。而在免疫學部分，我認為學好免疫，對於未來臨床研究至關重要。從內科、兒科，到眼科、皮膚科等，都可能遇到自體免疫相關的疾病，且常常是當今炙手可熱的研究主軸。最實際的例子，就是當別人在談論人體如何抵禦病毒、疫苗如何讓人聽產生抗體等，你肯定會比別人更有概念。而在風濕免疫科或腫瘤科病房，常會遇到病人入院接受各式各樣的生物製劑，從標靶抗體到小分子藥物，若能了解這些藥物的作用機制，對於相關衛教與副作用的說明，都會比別人更有說服力。

因此，免疫學可說是一生受用的章節。在進入臨床以前，用你最容易記住的方式，先將這張地圖畫好，並放在心裡，以後一定會有再打開來看的時候。

最後，特別感謝馬聖翔學長的引薦，讓我有機會能參與免疫學書籍的撰寫，和大家分享自己學習路上的一點心得；感謝合記圖書出版社鉅細靡遺的修訂，每次看到稿件上，編輯群已經幫我修正與補齊許多細節，都覺得特別窩心。此外，本書各章節也有將歷屆考古題依章節分類，這些內容都來自合記過去每年幫大家用心編排的國考詳解。感謝前人種樹，節省我們在編排上的許多時間。縱然必定還有許多未盡完善之處，希望這本書能帶給大家一些啟發，除了免疫學的知識以外，更重要的是一生受用的學習方法。期待大家都能畫出屬於自己的那張藍圖！

陳碩甫

2021/11/11

目錄

先天免疫

第 1 章　先天免疫 1

第 2 章　免疫細胞 5

第 3 章　發炎反應 17

第 4 章　補體系統 25

抗原呈現

第 5 章　抗原呈現 33

第 6 章　主要組織相容性複合體 35

第 7 章　抗體的構造 41

第 8 章　抗體的種類 47

第 9 章　抗體的功能 53

第 10 章　抗體多樣性 55

第 11 章　B 細胞受體與 T 細胞受體 65

後天免疫

第 12 章　免疫組織 73

第 13 章　B 細胞的發育 79

第 14 章　T 細胞的發育 91

第 15 章　T 細胞的分化 97

綜合統整

第 16 章　細胞激素111

第 17 章　表面標幟123

第 18 章　細菌的免疫反應129

第 19 章　病毒的免疫反應133

第 20 章　腫瘤的免疫反應149

相關疾病

第 21 章　免疫缺陷165

第 22 章　過敏反應181

第 23 章　自體免疫疾病與免疫耐受性195

第 24 章　器官移植213

參考資料223