重量：0.95kg 頁數： 360 裝訂：精裝　開數：26.6 x 19.3 cm 印刷:雙色

第二版序：

感謝讀者們對第一版血液透析學的熱烈支持，繁忙的臨床工作與升等的研究發表，造成修改延宕，深感歉意。其實主因是為了呈現更新、更豐富、更精闢的內容，期待新的版本能讓同業們在臨床工作上更加得心應手。

在這三十幾年中，血液透析的知識與觀念改變許多，故整個專論部分做大幅度的修改，把不合時宜的章節如「人工腎臟之重複使用」及「單針透析」予以刪除。

此外，也加入新的章節，血漿置換術與血漿過濾術常被用來排除大分子的免疫球蛋白，所以新增一個章節來說明。肝硬化常伴隨急性腎損傷，常被誤認為肝腎症候群，International Club of Ascites 參考了 KDIGO 對急性腎損傷的指引，對肝腎症候群的診斷做了修正，所以新版中增加第 26 章：「肝硬化與急性腎損傷」。原先所有章節也作了內容的大幅度翻新。

這幾年在血液透析上有許多改變，紅血球生成素的專利已過期，長效型及各種 ESA 逐漸產生，可採用的紅血球刺激素之相似產品與種類如雨後春筍大增。鈣磷不平衡導致的問題不只侷限於骨病變，甚至侵犯全身性血管與軟組織的鈣化，與心血管併發症與死亡率有密切關係，同時 Klotho 與 FGF23 的觀念也被提出，這些在新版內容中加以補正。目前也了解血液透析治療本身就是一種過敏刺激，早期認為的「初次使用症候群」，後來發現不只與人工腎臟消毒方法有關係，事實上，透析病人使用的許多藥物及透析使用的物品都有可能產生過敏反應，所以將過敏有關的部分做擴大性說明。鋁中毒的比率雖已降低，但在平時的臨床工作中，含鋁之磷結合劑還是多少被使用，所以鋁中毒仍保留下來。因使用 DFO 會產生併發症，已被建議減少使用量，書中也將加以說明。

這幾年的臨床工作經驗發現，透析治療的知識與技術雖不斷精進，接受多年透析治療的病人卻不可避免地產生各種併發症與高死亡率，也就是以我們目前所知與能力，事實上仍無法達到所謂的「足量」或「適當」的透析，必須將許多細微之不足慢慢修正，所以暫時將「適當透析」章節刪除。

由於知識與技術日新月異、快速精進，日後我將適時修正本書內容，以提供讀者最精闢的知識與觀念。新版雖再三校正，仍不免有所疏漏，期待海內外賢達不吝指正！

黃志強

於奇美醫院腎臟科

2021. 8. 1

alfonjch@gmail.com

目錄：

第一部　血液透析之基本概念 (Basic Concepts)

第一篇　透析概論

第 1 章　 血液透析之基本理論 3

第 2 章　 透析器（人工腎臟） 13

第 3 章　 透析機器之原理 23

第 4 章　 透析液 35

第 5 章　 透析用水之處理 43

第 6 章　 血液透析中所使用之抗凝血劑 55

第 7 章　 血液透析中所發生之急性併發症 69

第 8 章　 血液透析使用的血管通路 83

第二篇　電解質與酸鹼平衡

第 9 章　 代謝性酸中毒及代謝性鹼中毒 99

第 10 章　 水之代謝異常：低鈉血症與高鈉血症 111

第 11 章　 鉀離子之代謝異常：低鉀血症與高鉀血症 123

第三篇　急慢性尿毒症

第 12 章　 急性腎衰竭 141

第 13 章　 慢性尿毒症病人之血液異常 161

第 14 章　 慢性尿毒症病人之心臟血管併發症 169

第 15 章　 慢性透析病人之肺部問題 183

第 16 章　 慢性尿毒症病人之胃腸道問題 189

第 17 章　 慢性透析病人之神經系統異常 199

第 18 章　 透析病人的脂蛋白代謝異常 211

第 19 章　 慢性尿毒症病人之內分泌異常 219

第 20 章　 慢性透析病人的血壓控制 231

第二部　特別專題討論 (Special Topics)

第四篇　專論部分

第 21 章　 腎性貧血與紅血球生成素 241

第 22 章　 慢性腎臟病：礦物與骨骼異常 255

第 23 章　 透析病人與鋁中毒 267

第 24 章　 透析膜之生物相容性 277

第 25 章　 血液透析相關之過敏反應 287

第 26 章　 肝硬化與急性腎損傷 293

第 27 章　 逆過濾現象與超純淨透析液 305

第 28 章　 腹水超過濾在嚴重腹水病人之應用 311

第 29 章　 血液過濾術及連續性腎臟替代治療 319

第 30 章　 血液灌洗與血液分離 331

索引 343