重量：0.4kg 頁數：192  裝訂：平裝　開數: 23 x 17 cm　印刷：雙色+彩色

原著:岸田直樹

圖：26

表：21

簡介：

看似普通的頭痛其實可能是腦膜炎，而強烈疲勞感事實上則可能是肝炎？若是輕易將頭痛發燒診斷為感冒的話，可能會誤診為重症疾病，延誤寶貴的治療時機！本書探討了醫學生在學期間也不一定會學到的感冒診斷方法，並且將感冒以不同症狀加以分類，除了介紹因應不同的感冒診斷方式之外，也另外詳細說明與感冒症狀似是而非的重大疾病徵兆的判斷方向。

序言：

以病人的角度看，一般普遍認為「診療感冒這件事對醫師來說，應該從

學生時代就接受過完整教育才對吧！」，但其實並不是這樣呢⋯⋯。說到診

療感冒這件事情，從學生時代開始根本就沒有人教過。僅有從剛好在旁邊的

學長口中聽到「感冒的三神器！就是PL譯註、Loxoprofen 與Cefdinir 三種藥

啦！」之類的處方方式，我想頂多就是這種口耳相傳的教法而已。所以雖然

覺得「這樣真的好嗎？」但是因為沒有人在教，所以也就自然而然地變成

「那就這樣吧！」的心態。

說到感冒，其實過去書本上所寫的定義也模糊不清，於是產生大家也用

淡然地態度看待感冒這樣的心態，導致醫師們從此把那些「說不明白的身體

不舒服」全當作感冒來診斷。

在這種現狀之下，也能理解病人們因為經常被醫師說是感冒，而輕易地

將突然的身體不適全都先當作感冒來處理。我回老家的時候經常有偏頭痛的

問題，這時候母親便會說「是不是感冒了？要不要去給醫師看一下？」可她

卻忘了我也是個醫師就自己先下了感冒的診斷。甚至有「感冒是萬病之源」

這種不明所以的說法，導致人們非常地擔心，明明只是感冒卻老往大醫院裡

亂竄。

對於感冒這件事情，醫病雙方都有所誤解的情況下，我們希望透過本

書，以醫師的觀點就「感冒的診療與其他相關事物」盡可能地作有系統的整

理。透過明確地定義「感冒」這個名詞，把病毒性與細菌性感染的特徵區

分開來。藉由這本書，進一步介紹非感染性的疾病，讓讀者能有更完整的

概念。

目錄：

前言 iii

感冒般症狀的兩種基本區分方法x

你的病人是哪一種症狀呢? xiii

第一章 如何將感冒診斷為感冒 1

1. 典型的感冒類型（咳嗽≒鼻水≒喉嚨痛）3

■ 為了讓自己意識到「將病人診斷為感冒很奇怪」我們需要⋯⋯？ / 4

■ 讓我們擺脫「看不懂的病= 感冒〈其他〉」的情形吧！ / 5

■ 感冒的定義是？ / 6

■ 正確地理解「多重症狀表現是病毒感染的特徵」這句話/ 6

■ 明確理解與病毒感染的不同之處！細菌感染原則上是單一器官的單一種細菌感染/ 7

■ 典型的感冒類型（咳嗽≒鼻水≒喉嚨痛）/ 9

■ 咳嗽、鼻水、喉嚨痛的鑑別診斷技巧/ 9

■ 為了能夠診斷感冒該怎麼做？ / 10

■ 具體的案例與處方示例/ 11

■ 懷孕婦女與哺乳時的處方/ 12

專欄　如何應對那些要求使用非必要的感冒藥與抗生素的病人 15

2. 以鼻部症狀為主的類型（鼻水＞咳嗽、喉嚨痛）17

■ 細菌性感染或病毒性感染？膿鼻涕與膿痰就是細菌性感染嗎？ / 18

■ 過敏性鼻炎、季節性鼻炎與病毒性鼻炎的差別在哪？ / 18

■ 細菌性鼻竇炎與病毒性鼻竇炎的差別在哪？ / 19

■ 細菌性還是病毒性？請注意是否有出現兩次高峰性的病程變化！ / 20

■ 必須以細菌性鼻竇炎來治療的時機是？ / 21

■ 「解剖學上距離體表越近的細菌感染，不使用抗生素也經常能自然痊癒」的法則/ 22

■ 尋找治療鼻竇炎專科醫師的時機/ 23

■ 呼吸道感染症不該被「病毒性感染vs 細菌性感染」的分類侷限，應以「病毒性vs

有治療必要的細菌性感染」為思考模式在臨床應用性更廣/ 23

■ 具體的案例與處方示例/ 24

3. 以喉嚨症狀為主的類型（喉嚨痛＞鼻水、咳嗽）27

■ 從病人主訴為「喉嚨痛」來仔細破解——真的是喉嚨嗎？吞嚥所引起的疼痛？ / 28

■ 果然是常見的咽喉炎——細菌性還是病毒性？ / 29

■ A 群鏈球菌性咽喉炎的診斷標準「沒有咳嗽」，究竟是怎麼一回事？ / 29

■ 使用Centor 診斷標準所面臨的困境/ 31

■ A 群鏈球菌性咽喉炎的診斷技巧/ 31

■ 喉嚨痛的病人中絕對不能誤診的疾病「五種會致命的喉嚨痛」/ 32

■ 扁桃腺周圍化膿的診斷技巧/ 33

■ 急性會厭炎的診斷技巧/ 34

■ 最糟糕的狀況「Don't be killed by sore throat mimicker!」/ 35

■ 非感染性疾病中最常見的亞急性甲狀腺炎的診斷技巧/ 36

■ 傳染性單核球過多症的診斷技巧/ 37

■ 傳染性單核球過多症的血清學檢驗技巧/ 38

■ 沒有發現EBV/CMV 時/ 39

■ 沒有抱怨喉嚨痛就不要考慮喉嚨泛紅這個身體檢查結果/ 39

■ 強化實力以面對那些主訴為非特異性的喉嚨不適/ 40

■ 令人困擾的領域－如何強化應對主訴「喉嚨不舒服」的病人/ 41

■ 具體的案例與處方示例/ 42

4. 以咳嗽症狀為主的類型（咳嗽＞喉嚨痛、鼻水）45

■ 哪些人可診斷為「肺炎雙球菌性支氣管炎」，哪些人不能？ / 46

■ 拋開「在胸部X 光檢驗中到底有沒有陰影」這個議題吧！ / 47

■ 有喉嚨痛、鼻水比較不像是肺炎，夜間盜汗比較像肺炎？ / 50

■ 要注意流感！ / 51

■ 慢性咳嗽的診療要點/ 52

■ 具體的案例與處方示例/ 52

■ 要如何診斷黴漿菌性肺炎呢？ / 54