重量：0.75kg 頁數：360  裝訂：平裝　開數：26 x 19 cm　印刷：彩色

監修:陳怡行

表：42

圖：86

簡介：

近年來，醫學教育著重以病人為中心的技能訓練與態度培養，臨床技能試驗則是以情境模擬的過程來評量醫學生與病人的溝通及處置態度，其不僅是成為醫師的必經之路，也是醫學生進入專業領域學習的臨床溝通和檢查技巧。由於醫學生們要從龐雜的資源中收集大量資料，其過程乏味且耗時，因此本書提供的內容涵蓋所有醫學課程的臨床檢查，且說明簡潔扼要、易於閱讀，並整理出常見狀況，使讀者能以組織化與容易記憶的方式來應考。本書對於不同層級的讀者準備考試及臨床技巧的演練，都是非常實用的參考書。

序言：

     本書第一版在西元2003年出版，內容是源自於我與室友的筆記修訂而成，而且內容並不多。但也從那時候開始，臨床技能測驗變得越來越受重視，但相關的醫學參考用書並不多見。所以，醫學生們需要到處去蒐集相關的內容來研讀。

       當年，所有的大型出版社都拒絕了我的著書提案。但我想，那可能和我僅是個23歲的醫學生脫不了關係。在我的堅持下，終於有一家小型的出版社願意出版此書，它的名字叫做Bios。雖然，現在Bios出版社已經被收購而不復存在，但本書依然流通於市面。這些年，更歷經了三家的出版社變動與五次的版本更新。

       在當年，我作夢也想不到會在12年後與40位醫學生、年輕的醫師、出版商與設計者等一起將我的這本小書更新到第五版。雖說是小書，但實際上它並不小，反而是包含了許多我認為應該要讓醫學生或年輕醫師應該知道的內容－我希望透過本書能夠提升醫學教育的水平。

對我而言，雖然已經到了第五版，但我還是一本初衷的來進行改版。第一版可說是醫學生寫給醫學生看的書；到了第五版，看似好像也是如此。但我非常感謝每一位參與編寫的醫學生與學生主編John Allen，他們對於每一個主題或語言文法都斤斤計較，這都是希望能夠將本書的更新做到做好。

       透過讓醫學生編輯此書，他們可以將最有用且多元的主題收錄進來，而這也最符合他們的需要與期待。其實，不只是編輯此書的醫學生有貢獻，包括現在閱讀本書的你，也是貢獻良多，因為，只要你對本書有任何的想法都可以幫助本書成長，無論是甚麼建議都很有助益。甚至，你也可以嘗試毛遂自薦為下一版本進行編寫。

       祝你考試順利！

Neel Burton

www.neelburton.com

目錄

協同作者　viii

序言　xi

OSCE 小秘訣　xii

第一章     一般技巧

1. 手部清潔 1

2. 手術室內的刷手準備 3

3. 靜脈穿刺與採血 5

4. 施打靜脈留置針與架設點滴 7

5. 血液培養 10

6. 輸血 12

7. 肌肉注射、皮下注射與皮內注射 14

8. 靜脈藥物注射 16

9. 檢查表層的腫塊與淋巴結 18

第二章     心血管與呼吸系統

10. 胸痛病史 21

11. 心血管疾病風險評估 24 

12. 血壓量測 26

13. 心血管檢查 28

14. 周邊血管系統檢查 33

15. 測量踝肱指數 36

16. 呼吸困難病史 38

17. 呼吸系統檢查 41

18. 解釋尖峰呼氣流速檢查 46

19. 說明氣管擴張劑的使用 48

20. 使用霧化器給藥 50

第三章     腸胃與泌尿道系統

21. 腹痛病史 52

22. 腹部理學檢查 55

23. 肛門指檢 60

24. 疝氣檢查 62

25. 置入鼻胃管 65

26. 泌尿系統病史 67

27. 男性生殖器檢查 69

28. 置入男性導尿管 71

29. 置入女性導尿管 73

第四章     神經系統

30. 頭痛病史 75

31. 昏倒病史 78

32. 腦神經檢查 81

33. 上肢運動系統檢查 86

34. 上肢感覺系統檢查 89

35. 下肢運動系統檢查 91

36. 下肢感覺系統檢查 95

37. 步態、協同和小腦功能檢查 97

38. 言語評估 100

第五章     精神系統

39. 一般精神疾病病史 103

40. 精神狀態檢查 106

41. 認知測試 111

42. 診斷失智症 113

43. 憂鬱症病史 116

44. 自殺風險評估 118

45. 飲酒史 120

46. 異常飲食病史 123

47. 體重減輕病史 125

48. 評估能力（心智能力法案） 127

49. 普通法與心理健康法案 130

第六章     眼、耳鼻喉與皮膚系統

50. 眼科病史 134

51. 視力與眼睛檢查（包含眼底鏡的使用） 136

52. 聽力與耳朵檢查 140

53. 嗅覺與鼻子檢查 145

54. 頸部腫塊與甲狀腺檢查 147

55. 皮膚病史 151

56. 皮膚檢查 153

57. 防曬建議 156

第七章     小兒科與老年醫學

58. 兒科病史 157

59. 發展評估 159

60. 新生兒檢查 162

61. 六週時的評估檢查 166

62. 小兒科檢查：心血管系統 169

63. 小兒科檢查：呼吸系統 173

64. 小兒科檢查：腹部 176

65. 小兒科檢查：步態與神經功能 179

66. 嬰兒與兒童基本救命術 181

67. 兒童預防接種計畫 184

68. 老年人病史詢問 186

69. 老年人的理學檢查 188

第八章     婦產科

70. 產科病史 189

71. 產科檢查 192

72. 婦科病史 195

73. 婦科（徒手）檢查 198

74. 子宮頸抹片或液態薄層抹片檢查 200

75. 乳房病史 203

76. 乳房檢查 207

77. 性生活史 210

78. 人類免疫缺陷病毒風險評估 214

79. 保險套的說明 215

80. 說明複方口服避孕藥 217

81. 陰道塞劑與肛門塞劑 220

第九章     骨科與免疫風濕科

82. 風濕疾病病史 222

83. GALS 篩檢 225

84. 手部與手腕檢查 228

85. 手肘檢查 231

86. 肩部檢查 233

87. 脊椎檢查 236

88. 髖部檢查 239

89. 膝部檢查 242

90. 腳踝與足部檢查 245

第十章     急診與麻醉科

91. 成人基礎救命術 247

92. 嗆咳 250

93. 院內急救 252

94. 高級救命術 255

95. 初級評估與次級評估 258

96. 內科急症處理 260

－氣喘急性發作 260

－急性肺水種 260

－急性心肌梗塞 261

－大範圍肺動脈栓塞 262

－癲癇重積症 262

－糖尿病酮酸中毒 263

－急性中毒 263

 97. 袋閥面罩通氣 266

 98. 置放喉罩氣道 267

 99. 手術前的評估 269

100. 自動點滴注射器的操作 273

101. 說明病人自控式止痛法 275

102. 說明硬脊膜外止痛法 276

103. 傷口縫合 278

第十一章    解釋數據

104. 血糖測量 280

105. 尿液採檢 282

106. 血液檢查判讀 284

107. 動脈血採集 290

108. 心電圖記錄與判讀 294

109. 判讀胸部X光片 306

110. 判讀腹部X光片 311

第十二章    開立醫囑與行政事務

111. 檢驗申請 315

112. 藥物與管制藥物處方 318

113. 氧氣處方 323

114. 確認病人死亡 325

115. 完成死亡診斷書 326

第十三章    溝通技巧

116. 解釋技巧 330

117. 解釋影像檢查 333

118. 解釋內視鏡檢查 337

119. 取得同意書 339

120. 告知壞消息 340

121. 憤怒的病人或家屬 341

122. 焦慮或煩惱的病人與家屬 342

123. 跨文化溝通 343

124. 訂定與協商出院計畫 344