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圖：42      

表：15

簡介

　　身為醫師，最重要的就是治療病人。現今醫師重視的不只是疾病本身，更包含病人心理及家屬層面的照護。本書是結合實證處理原則和多功能性的「實地」指引手冊。內容包含各種情節的危機處理、針對住院主治醫師常遇到的治療處置，提供圖解說明指引、住院病人常見診斷還有實證處理原則，並提供具體的小秘訣和建議以避免住院主治醫師過勞。本書可提供疾病處理到倫理議題的解決方法參考，讓住院主治醫師在執業處理原則方面能快速查詢，幫助醫師即時處理病人需求，在病人的照護上更臻完善。

目錄

(Contents)

Chapter 1　駐院科醫師醫學的發展                                                                   

1

Chapter 2　為你的第一天做好準備                                                                   

3

■資訊收集.. 4

■急症照護醫師的衣著及背後道理. 6

■應帶物品.. 7

Chapter 3　編碼及計費                                                                                       

9

■一般ICD-9-CM(國際疾病分類)編碼.. 10

■駐院科醫師計費代碼. 12

　□入院計費代碼 12

　□後續追蹤照護計費代碼.. 13

　□出院計費代碼 13

Chapter 4　各種疾病                                                                                         

15

■心血管疾病.. 16

　□胸痛. 16

　□ST段上升的心肌梗塞 18

　□不穩定性心絞痛／非ST段上升心肌梗塞. 21

　□心房顫動.. 23

　□心室上心搏過速.. 25

　□心室性心搏過速.. 27

　□鬱血性心臟衰竭.. 29

　□心搏過緩.. 32

　□竇性心搏過緩／心臟傳導阻斷.. 32

　□高血壓危象. 33

■心電圖複習.. 35

　□步驟一 35

　□步驟二 35

　□步驟三 36

　□步驟四 36

　□步驟五 37

　□步驟六 39

　□步驟七 41

　□高血鉀 43

■肺部疾病 44

　□氣喘. 44

　□慢性阻塞性肺部疾病 46

　□肺栓塞 48

　□社區型肺炎. 50

■胃腸疾病 52

　□腸胃道出血. 52

　□急性胰臟炎. 54

　□腸阻塞 57

■腎臟疾病 60

　□急性腎衰竭. 60

　□高血鉀 64

　□低血鉀 66

　□高血鈉 68

　□低血鈉 71

■神經疾病 74

　□短暫性腦缺血發作. 74

　□急性中風.. 77

　□一般處置.. 81

　□腦膜炎 83

　□癲癇發作.. 88

　□意識狀態改變 91

■血液疾病 92

　□貧血. 92

　□深層靜脈栓塞 96

　□INR上升的治療. 98

■內分泌疾病.. 99

　□糖尿病酮酸血症.. 99

　□低血糖症 102

　□抗利尿激素不當分泌症候群. 105

■感染性疾病 108

　□蜂窩性組織炎. 108

　□壓瘡.. 110

Chapter 5 加護病房照護                                                                                 

113

■成人呼吸窘迫症候群.. 114

■休克 118

　□低血容性休克. 118

　□分佈性休克.. 118

　□心因性休克.. 119

　□阻塞性休克.. 120

　□臨床評估 120

　□治療.. 121

■呼吸輔助. 124

　□非侵入性呼吸輔助.. 124

　□機械式呼吸輔助 125

■常用的醫學方程式 130

Chapter 6 治療處置                                                                                         

131

■中央靜脈導管置放 132

■股靜脈套管插入術 134

■內頸靜脈套管插入術.. 135

■鎖骨下靜脈套管插入術. 136

■氣管內管插管.. 138

■腹腔穿刺術 143

■脊髓穿刺. 146

■關節穿刺術 148

■肘關節穿刺術.. 150

■胸腔穿刺術 152

■動脈血氣體分析(橈動脈穿刺) 154

■動脈導管置放.. 157

Chapter 7 術前評估                                                                                         

161

■ACC／AHA術前心臟風險因子評估.. 162

■ACP術前心臟風險因子評估 163

Chapter 8 工作步調及同理心                                                                         

165

　□同理心. 168

　□工作步調和效率：駐院科醫師該怎麼做.. 169

Chapter 9 醫院醫學的倫理議題                                                                     

171

　□不予急救醫囑. 172

　□治療的撤除.. 174

　□知情同意書.. 176

　□決定的能力.. 178

　□保密和健康保險可攜性及責任法案（HIPAA）規定 180

　□無效治療和不合理的病人要求 183

　□困難病人 185

　□疼痛控制和緩和醫療. 187

　□預立醫療指示. 189

　□倫理諮詢 191

Chapter 10 駐院科醫師的危機處理                                                 

193

　□駐院科醫師的角色與醫療使用 194

　□身為內科醫師，要了解你的極限.. 194

　□交班的藝術.. 194

　□交班出錯：真實案例. 195

　□交班出錯：分析 196

　□交班的規範：六個基本原則. 197

　□駐院科醫師開立出院. 199

　□駐院科醫師開立入院. 200

　□急診與駐院科醫師：收集資訊的掙扎 201

　□急診與駐院科醫師：基本的處理方式 201

　□結論：要小心行事.. 202

附錄 A 縮寫 203

附錄 B 書寫範本. 205

■入院記錄(病史和理學檢查)範本. 206

■出院病摘範本.. 207

參考書目. 209

索引 311