重量：0.31kg  頁數：160  裝訂：平裝 開數:21 x 14.9 cm 印刷：單色

主編:黃建華.蔡旼珊/編著:台大醫院急診團隊

簡介

急重症的緊急應變和正確且迅速的治療，是急診醫療面臨的最大挑戰，針對已步入高齡化社會的臺灣，在多重共病下，病人的評估及治療更加複雜。為做出正確診斷及迅速有效的治療，臨床照護經驗及熟練的醫療實作缺一不可，因此如何傳承急診醫學至關重要。本書召集重症復甦實務經驗豐富的專家，以實證醫學為中心、臨床實務為出發點、架構全人醫療照護理念編撰本書，內容記錄台大急診團隊口授心傳的技能和各種緊急醫療照護的應變處置，以及新知應用的實作經驗，實為一本臨床必備的全面性教材。

前言

推薦序

急重有救 醫路有愛

除了傳統的內、外、婦、兒科之外，急診是醫院必備的第五大科，也是與生命息息相關的必需科。24 小時不打烊的服務，有時甚至通宵達旦搶救重症患者，挽救生命，為病患帶來希望，這就是急診處的日常！

其實每一位到急診處的患者，對一線的醫護人員都充滿挑戰，但正是這些困難讓醫師的工作更有意義，救死扶傷原本就是醫學的真正價值。臺大醫院一向秉持以病人為中心的理念，提供給國人最佳的醫療照護，針對急重難罕等病症， 除積極發展臨床服務及研究外，也注重教學傳承。這一本「從急診開始的急重症照護」由急診醫學部黃建華主任召集本院重症復甦實務經驗豐富的專家，以實證醫學及臨床實務為出發點，接軌到後續的醫療照護架構。內容不僅涵蓋重大急症醫療處置，也從疾病全人照護的角度，提出醫病溝通的章節，完整提升急重症醫療品質的全面性，希望給關心急診醫學，或是已在急診醫學路上的讀者，能夠成為更有溫度的急重症醫療專業人員。

「人的影響短暫而微弱，書的影響則廣泛而深遠」，書是唯一不死的東西，期待本書成為想了解急診重症照護人員必備的參考書籍！

吳明賢

推薦序

急重症照護是社會健康安全網的重要一環，對於減少病人健康危害，恢復病人身心健全，降低人命損失的重要性， 不言可喻。大多數急重症病人的就醫管道，是從急診開始。急診醫護人員必須迅速作出正確診斷，必要緊急處置，及安排後續處理，這是需要高度智能及技術訓練，且配合緊密團隊合作，才可能完成的任務。

「由急診開始的急重症照護」是由台大急診團隊合作編著，由黃建華、蔡旼珊兩位教授擔任主編。其內容涵蓋各種及重症如心跳停止急救、緊急氣道處置、急性冠心症、腦中風、敗血症、急救中毒等；本書除內科急症外，亦討論重大創傷、孕婦急產、兒童急症與創傷，並有大量傷患處置原則、急症病人早期營養、溝通技巧等，實在是從事急重症專業人士必備之工具書。本書除羅列最新之實用知識外，亦提供參考書單，以利有特別興趣者，做更深入查證及研討。

急重症診療，是執業醫師於單位時間內承擔最多不確定性及工作壓力的工作。在人口老化、共病增加、醫療經費相對不足的時代，願意投入急重症醫療的工作人員都是值得尊敬及鼓勵的一群人。台大急診團隊於艱苦工作之餘，共同撰寫本書，提供最新急重症知識，特別值得嘉勉！本教席對他們深致敬意。

台大醫學院 名譽教授

中華民國急救加護醫學會 前理事長

中華民國心臟學會 理事長

陳文鍾 謹誌

中華民國113 年6 月16 日

主編序

急診醫療面對最大的挑戰，就是急重症的緊急應變以及正確且迅速的治療，在生命徵象穩定之外，迅速的病情辨認，正確的診斷，評估疾病的發展階段，並即時啟動正確的應變處置，提供有效的急重症醫療，才能使病人病情穩定， 並連結到下一個階段各專科的處置。急診病人的病情表現， 常有多層面的表現，特別是在步入高齡化的社會，在多重共病之下，病人的評估及治療更加的複雜。正確的診斷及迅速有效的治療，端賴於臨床照護經驗及醫療實作的熟悉， 因此如何將經驗傳承是非常重要的一環。

台灣的急診醫學還持續發展進步中，新的急重症醫療科技及實證醫學也持續提升醫療的可能性。因此緊急醫療照護的學習，除了傳統醫學面授心傳的方式之外，也需要更多經驗記錄以及新知的應用實作，才能正確有效率的面對各種複雜狀況的應變處置。台大急診醫學部秉持理念，在急重症及復甦醫學的發展上，提升臨床醫療品質，同時也重視教學及研究並進，迅速有效救治了各種不同的急重症病人。急診醫學也是持續成長的一門醫學學門，如何將新的醫療觀念及技術紀錄，傳達給對急診醫學有興趣，或已是在急診領域上服務的讀者非常重要。在這樣的想法及需求之下，編撰了[ 從急診開始的急重症照護] 這本書籍，其內容皆是由急診臨床服務及教學經驗豐富的醫師執筆，在臨床處置之外，也包含在緊急醫療之下醫病溝通的內容，期待在提升醫療服務品質的同時，也能發揮同理心及全人的照護，創造更優質的急診醫療。

黃建華

作者簡介 ⅱ

推薦序  ⅳ

主編序  ⅵ

1 成人急重症氣管插管處置應變錦囊1

2 急性冠心症的處置流程：save more heart  15

3 心跳停止後缺氧性腦病變引起的癲癇重積症 24

4 敗血症在急診的緊急處置 33

5 休克病人之體液容積評估與升壓劑選擇 42

6 急性腦中風處置流程 58

7 創傷病人主動脈復甦性血管內球囊閉合術(REBOA) 之進行 64

8 復甦後病人的初期照護：從急診室開始 72

9 負壓隔離室高級心臟救命術團隊合作 80

10 孕婦急產：急診人該怎麼做 87

11 急性中毒病人的緊急處置 95

12 急重症病人早期營養評估 105

13 大量傷患處理經驗與原則 113

14 照護急重症患者時告知壞消息的溝通技巧 119

15 兒童氣管插管之安全性評估 128

16 兒科創傷病人初步處置 136

索引 145