重量：0.45kg 　頁數：352  裝訂：平裝　開數：23x13.5cm　印刷：單色

簡介：

本書提供許多以文獻為基礎之醫療資訊，不僅有助於醫師及時診斷、避免醫療錯誤，以及釐清不少長久以來的醫學迷思，如 ：手掌皺褶蒼白是否診斷為貧血？使用抗生素是否會造成鴉片類尿液藥物篩檢測試呈現偽陽性？偶發性的早期線索是否可作為睪丸癌的診斷依據？等等。對於醫學生、醫師，以及專科護理師與醫師助理而言，無論是在實習或臨床實務工作上，都能從中獲得莫大助益，擁有本書絕對是你最為實用的好幫手。

序言：

醫學教科書、繼續教育計畫和許多參考資料，都是專業臨床醫療所需的知識庫。本書提供成為出色的臨床醫師前不可不知的事。本書超出基本課堂教學的範疇，提供一些醫療知識，可幫助你避免診斷及治療失誤。雖然有許多疾病模組及治療原則可以幫助你成為好醫師，但還不夠―你需要自己的醫療知識庫。本書可讓你避開許多醫療上的地雷，像是有時使用Quinolone類抗生素後，會有阿基里斯肌腱炎或肌腱斷裂的風險。

作為一名已撰寫醫學教科書超過三十年的作者，其中多數時間是花在編輯大部頭（我想大概重量超過10磅）臨床參考書上。然而出版書籍的模式已然過時，現在的醫師若想尋找問題的答案，能在網路上找到更多即時資訊，比翻查書堆中的索引頁碼要快多了。但醫療的網路資源（包括訂閱參考網站以及PubMed）常常在我們不知道該問什麼問題時讓我們感到挫折。鍵入“Topical book”，搜尋相關主題的書籍，一些真正應該存在我們知識庫的資訊片段，也許正藏身在傳統參考來源的某處，但除非我們想到要看，不然還是隱藏在那。用來檢索醫療知識的方法並不是一本告訴你答案的書，而是一本可以給你提示的書。

你需要此書嗎？這裡有個可以幫助你決定的測驗問題。

．哪一型的偏頭痛不應該使用5-羥色胺受體促進劑(5-hydroxytriptamine receptor agonist)治療，像是sumatriptan(Imitrex)？

．當你發現長距離跑者貧血時，該懷疑什麼？

．可否說出一個會造成國際標準化比值(International Normalized Ratio, INR)降低，且因此造成warfarin (Coumadin)抗凝血效果下降的草本藥物？

．你知道辨識椎管狹窄造成的神經性跛行和導致下肢疼痛的血管性跛行之間的訣竅嗎？

．當發現小於12歲的兒童有鼻息肉時，你是否有懷疑什麼疾病？

．三歲的幼兒還在子宮時，便接觸哪一種常用的抗癲癇藥物，會增加認知功能異常的風險？

．你是否可以描述早期診斷眼睛帶狀疱疹的跡象？

如果上述七個問題你回答不出來，除非你閱讀本書，否則不要再看下一名病人。

誰需要這本書？無論你的專業領域為何、身為一流的權威醫師、擁有廣泛基礎知識及技術者都能相當受用。在我們受教育過程的某個時間點，都必須選擇專門的醫學重點，或許是外科學、精神科學、腸胃內科學、老人醫學、運動醫學或是其他領域。這是一本設計來提醒讀者的書，不管目前我們執行醫療業務的範圍窄或寬，都會需要知道醫學基礎的統計可能性和臨床相關性、以實證醫學為基礎的診斷和治療方法，且能迅速瞭解我們處方的藥物及其副作用，儘管有些資訊似乎與我們本身的專業不相關。

在醫學中有個棘手的現實，所以我們需要知道比自身專業領域更多的知識，那便是：病人得到一種疾病時，很少只影響單一器官或是身體系統。了解你病人的「其他」疾病―即便不是你熟悉的器官、系統或是其他你精通的領域―在診斷及治療病人的疾病上，可能是成功的重要關鍵。

本書使用大量的參考資料，所描述的醫療知識也都有實證根據。我承認書中許多案例來自於單篇臨床試驗或是整合分析的結果，甚至，有少數的案例是來自於回顧性的文章，可能會被不同的意見或是新資訊挑戰，但沒關係，我希望本書中的敘述可以像便利貼般存在你心中，並在你快忽視重要的臨床發現，或是快犯下醫療疏失時即時地提醒你(妳)。

除了說明醫療知識以及其支持的研究，我另外也加入了作者點評。這些註解是用來釐清發表的醫療知識，以及提醒讀者深入思考這些事實造成的影響。此外，為免流於醫療書籍的枯燥乏味，在一些情況下我會加入評論，將醫療知識和我最愛的臨床警語或是歷史事件作連結。在這邊也要說明，本書個案的病歷名字及地點均已修正，以保護患者隱私。

在接下來的章節，所提到的醫療知識並沒有特定排序。我這麼做有兩個原因。第一，在大多數的章節中，我想不出一個邏輯的方法來排序這些資料。難道頭痛的知識在邏輯上而言，可以排在肥胖的敘述前或後嗎，或是有任何理由在另一個診斷秘訣前，先討論這個嗎？第二，臨床上有問題的病人也是隨機的：你現在正在看疲倦的病人，下一個可能說背痛，再下一個可能是皮疹。

你該如何使用這種「主題性」的書？我建議你可以想像是在「學跑步」，和典型醫學教科書不同，這次你從頭讀到尾。當在診間或是醫院時，突然有狀況讓你的記憶開始慢跑―回想前面說過的「便利貼」譬喻―本書可以做為參考書；在索引中找出主題，然後翻到那一頁。你可以運用文章內提供的引用資料，線上查詢資源，或是設置自己最新的文獻搜尋排程。如果幾次搜尋可以避免臨床重大的不幸，這樣的努力將會很值得。

謝謝你閱讀本書。如果你想到其他應被加進本書中的醫學知識，能透過電子郵件收到它們的我會感到十分榮幸：taylorr@ohsu.edu

補充一下，上述七個問題的解答都在本書中。你可以利用索引快速找答案，或是直接閱讀每一章節吧。

Robert B. Taylor

俄勒岡州，波特蘭

目錄：

Ch1 從本書來談醫療知識、醫療錯誤

Ch2 挑戰當前的錯誤醫療觀念

Ch3 流行病學的事實及令人驚訝的真相

Ch4 疾病預防及篩檢

Ch5 風險因子與疾病相關性

Ch6 實用的臨床精要

Ch7 實驗室檢查、心電圖及影像學檢查

Ch8 需要警戒的症狀及紅旗發現

Ch9 治療見解

Ch10特殊且不常見的藥物副作用

Ch11藥物交互作用及多重藥物使用的風險

Ch12酒精、尼古丁和咖啡因

Ch13 意外、違背常理和可能可預見的發現

Ch14 臨床醫療的永恆真理