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目錄 (CONTENTS)

I

生理學簡介：細胞與普通生理學

Introduction to Physiology:

The Cell and General Physiology

1 人體的功能性系統及“內在環境”

的調控 3

細胞是身體的基本生活單位 3

細胞外液－“內在環境” 3

主要功能系統的“恆定”機制 4

恆定性 4

細胞外液運輸與混合系統－

血液循環系統 4

細胞外液中養分之來源 5

代謝終產物的排除 5

人體功能的調節 5

生殖 6

人體的控制系統 6

調控機制的實例 6

控制系統的特性 7

總結－人體的自動性 9

2 細胞及其機能 11

細胞構造 11

細胞的物理結構 12

細胞的膜狀結構 12

細胞質及胞器 14

細胞核 17

核膜 17

核仁及核糖體的形成 18

比較動物細胞與生命的前細胞形式 18

細胞的功能性系統 19

細胞的攝食－細胞的內攝作用 19

細胞內的胞飲與胞噬外來物質之攝

食作用 －溶體的功能 20

藉由內質網與高基氏體合成與形成

細胞內結構 20

從營養素獲取能量－粒線體的功能 22

細胞的運動 24

阿米巴樣運動 24

纖毛與纖毛運動 24

3 蛋白質合成、細胞功能和細胞增

殖的基因控制 27

細胞核中的基因 27

遺傳密碼 29

細胞核內的DNA密碼在細胞質中被轉

錄成RNA密碼－轉錄過程 30

RNA的合成 30

利用DNA股作為模板，將活化核A

酸聚合成RNA鏈－“轉錄”過程 31

信息RNA-密碼子 31

轉運RNA-反密碼子 32

核糖體RNA 33

核糖體中蛋白質的形成－

“轉譯”過程 33

細胞中其他物質的合成 35

細胞內基因功能與生化活性的控制 35

基因調節 35

藉由調節控制細胞內功能 36

DNA－基因系統亦可控制細胞增殖 37

細胞增殖始於DNA複製 37

染色體及其複製 38

細胞有絲分裂 38

細胞生長與細胞生殖的控制 39

細胞分化 40

細胞凋亡－程式性細胞死亡 40

癌症 40

II

膜生理學，神經和肌肉

Membrane Physiology, Nerve, and Muscle

4 通過細胞膜的物質運輸 45

細胞膜的脂質障壁與細胞膜運輸蛋白質 45

擴散 46

通過細胞膜的擴散 46

通過蛋白通道的擴散與這些通道的

“閘門” 47

促進擴散 49

影響淨擴散速率的因素 50

穿透選擇性通透膜的滲透作用－

水的“淨擴散” 51

物質穿透膜的“主動運輸” 52

初級主動運輸 53

次級主動運輸－協同運輸與反向運輸 54

通過細胞層主動運輸 55

5 膜電位與動作電位 57

膜電位的基本物理學 57

擴散造成的膜電位 57

膜電位的測量 58

神經的靜止膜電位 59

正常靜止膜電位的由來 60

神經的動作電位 61

電壓門控鈉與鉀通道 62

引起動作電位現象之摘要 64

在動作電位期間，其他離子的角色 64

動作電位的啟動 65

動作電位的傳導 65

動作電位完成後鈉與鉀離子濃度梯

度的重建－能量代謝的重要性 66

某些動作電位的高原期 66

某些可興奮性組織的節律性－反覆性

放電 67

神經幹訊號傳遞的特性 68

興奮－動作電位的激發過程 69

動作電位後的“不反應期”，在此

期間的新刺激無法被激發 70

興奮性的抑制－“穩定劑”與局部麻

醉劑 70

記錄膜電位與動作電位 70

6 骨骼肌的收縮 72

骨骼肌的生理解剖結構 72

骨骼肌纖維 72

肌肉收縮的一般機制 74

肌肉收縮的分子機制 74

收縮性蛋白絲的分子特徵 75

肌動蛋白絲與肌凝蛋白絲之重疊程度

對於肌肉收縮時產生張力的影響 77

收縮速率與負荷量之間的關係 78

肌肉收縮的能量學 78

肌肉收縮期間的作功量 78

肌肉收縮的能量來源 79

整束肌肉收縮的特徵 80

骨骼肌收縮的力學 81

肌肉重組以配合功能運作 82

屍僵 83

7 骨骼肌的興奮：神經肌肉傳導與

興奮－收縮偶合 85

由神經末梢至骨骼肌纖維的衝動傳遞：

神經肌肉接合點 85

神經末梢分泌乙醯膽鹼 85

乙醯膽鹼形成與釋放的分子生物學 88

增強或阻斷神經肌肉接合點傳遞的藥物 88

重症肌無力 89

肌肉動作電位 89

藉由“橫小管” 將動作電位傳遞至

肌纖維內部 89

興奮－收縮聯合 89

橫小管－肌漿內質網系統 89

肌漿內質網釋放鈣離子 90

8 平滑肌的收縮與興奮 92

平滑肌的收縮 92

平滑肌的種類 92

平滑肌的收縮機制 93

鈣離子對收縮的調節作用 95

平滑肌收縮的神經與激素的控制 95

平滑肌的神經肌肉接合點 95

平滑肌的膜電位與動作電位 96

局部組織因子與激素在無動作電位

下引起平滑肌收縮的影響 98

引起收縮的鈣離子的來源 (1) 穿過細

胞膜與 (2) 來自於肌漿內質網 99

III

心臟

The Heart

9 心肌；心臟和瓣膜的幫浦功能 103

心肌生理學 103

心肌的生理解剖學 103

心肌的動作電位 104

心動週期 106

收縮期及舒張期 106

心電圖和心動週期的關係 107

心房的初級幫浦功能 107

心室的幫浦功能 108

瓣膜的功能 109

主動脈壓力曲線 109

心音和心臟幫浦的關係 109

心臟的功輸出 110

心室幫浦功能的圖形分析 110

心臟收縮的化學能量：心臟氧的利用 111

心臟幫浦的內在調節 111

心臟幫浦的內在調節法蘭克－史達

林機制 111

鉀與鈣離子對心臟功能的影響 113

溫度對心臟的影響 114

增加動脈壓力的負載（到達一個極

限）並不會降低心輸出 114

10 心臟的節律性興奮 116

心臟的特殊興奮及傳導系統 116

竇房結 116

結間路徑和經由心房傳遞的心臟衝動 118

房室結與心房至心室間衝動傳遞之

延遲 118

心室內普金杰系統的快速傳遞 119

心臟衝動在心室肌肉中的傳遞 119

心臟衝動散布於整個心臟的概要 120

心臟興奮及傳導的控制 120

心臟的節律器－竇房結 120

普金杰系統造成心室肌肉同步收縮

所扮演的角色 121

交感與副交感神經對心臟節律性及

衝動傳導的控制 121

11 正常的心電圖 123

正常心電圖的特性 123

去極化波與再極化波 123

心房和心室收縮與心電圖各波的關係 125

心電圖上的電壓與時間的刻度 125

心電圖的記錄方法 126

筆記錄器 126

心動週期中電流在心臟的流動 126

在一個部分去極化的合體心肌上記

錄電位 126

心臟附近胸腔的電流流動 126

心電圖導程 127

三種雙極肢導 127

胸導程或稱胸前導程 129

加強的單極肢導 129

12 心肌與冠狀動脈血流異常的心電

圖判讀：向量分析 131

心電圖向量分析的原理 131

用向量來表示電位 131

用度數表示向量的方向 131

每個標準雙極和單極肢導的軸線 132

不同肢導所記錄電位的向量分析 133

正常心電圖的向量分析 134

心室去極化時產生的連續性間隔向

量－QRS

綜合波 134

再極化時的心電圖－T波 134

心房的去極化－ P波 136

向量心電圖 136

心室QRS的平均電軸線及其重要性 137

由標準肢導心電圖決定電軸線 137

引起軸線偏移的心室異常狀態 138

引起QRS綜合波電壓異常的情況 140

標準雙極肢導電壓的增加 140

心電圖電壓之減少 140

QRS綜合波的延長和變形 141

心臟肥大或擴張造成QRS綜合波的

延長 141

普金杰系統阻斷引起延長的QRS綜

合波 141

引起QRS綜合波異常的情況 141

損傷電流 141

損傷電流對QRS綜合波的影響 141

J點－分析損傷電流的0度參考電位 142

冠狀動脈局部缺血引起的損傷電流位 143

T波的異常 145

去極化波傳導的減慢如何影響T波

之特性 145

部分心室肌肉去極化減短引起的T

波異常 145

等等......章節