重量:0.46kg 頁數:272 裝訂:平裝 開數:23 x 17 cm 印刷:雙色
原著:中村好一
校閱:陳國東
簡介
流行病學在發展過程中始終被視為醫學的一個次領域,基於這層關係,書中所舉的例子大多與疾病相關。作者以詼諧幽默的風格,針對流行病學的基礎知識、統計、研究方法等進行詳細的解說。本書總共分成13章,第4章闡述了描述性流行病學、生態型研究、橫斷面研究等六種研究的優缺點;第10章則探討了流行病學所需的統計學知識。此外,作者也以注釋的形式,針對內容加以說明,使本書閱讀起來更淺顯易懂。誠摯推薦給對流行病學有興趣的讀者們。
序言
第4版終於登場了。時光飛逝,在本書的雛形、醫學書院所發行的《公共衛生》雜誌上,我從2000年1月開始連載《流行病學:再次從基礎學起》,到現在剛好過了20年。連載當時還自認是「新生代教授」的筆者,如今退休已迫在眉睫,眼看也來到這把年紀,要煩惱該不該延後請領年金了❶。從第3版於2013年問世,至今也過了七年,若要問我,在這段期間內流行病學的基盤有什麼重大變革嗎?我認為倒也沒改變那麼多。不過,它確實一點一點在逐漸改變中。這令我想起「不易流行」❷ 一詞,同時想趁著自己還有體力的時候(話說,由於平日不注重養生,我在第3版出版後還生了一場大病,住院住了四個星期)進行修訂,於是便下定決心完成了本書。
首先大幅更動的地方,是我一口氣刪掉了第10章「流行病學所需的統計」中原有的Excel範例。這是因為在2016年醫學書院出版了《基礎から学ぶ 楽しい保健統計》這本書;它同樣源自於《公共衛生》雜誌的連載,也是本書的姊妹篇,而我在該書中已(自認為)充分地列舉了Excel的範例。另外,我新增了第13章「今後的流行病學,流行病學的今後—A message from an old epidemiologist」。隨著馬齒徒長,我懷著交代遺言般的心情,寫下了這些必須特別留給年輕人的話。20年前的我是寫不出這個章節的。還有,我也修改了那些隨著時光流逝,似乎已走入歷史的事情(比如說,撰寫連載當年,筆者的女兒們還只是國小、國中生;如今她們卻已各自結婚,我也成了含飴弄孫的老爺爺)。結果,最終本書的厚度還是變得和第3版相差無幾。
然而,修訂過程還是相當辛苦的。我將第3版從頭到尾重新詳讀,有些地方大刀闊斧地刪除,有些地方則是大篇幅地追加補充,到處都做了細部修正或資料修訂。我想,這也該是我最後一次進行如此浩大的工程了。
最後,在這次修訂過程中,我也受到醫學書院責任編輯西村僚一先生、製作負責人平岡知子小姐兩位的諸多關照。我和西村先生有共同的嗜好(鐵道),這次原本也規畫好了要請他陪我一起去拍攝作者近期照片,無奈因為COVID-19的緣故最終無法實現(參照開篇的「作者簡介」)。此外,日文原書的封面是以火車票的鋏痕(きょうこん;讀作「kyōkon」。這個詞如今在日本已幾乎絕跡,指的是古時候在日本的火車站,站務員會站在現今自動剪票口的位置,以票鋏在車票上打洞作為進出站證明而留下的痕跡)作為模板,這個設計就是西村先生的提案。多虧平岡小姐仔細地幫我閱讀原稿,才讓我再次意識到自己的原稿寫得多麼隨便,並深切反省。若沒有兩位鼎力相助,本書恐怕會默默無聞、就這麼石沉大海吧。在此想致上我最誠摯的謝意。
COVID-19 大流行的一年 (2020 年) 6 月
中村好一
❶ 根據日本年金機構(Japan Pension Service),日本的老年年金原則上從65歲開始可以請領,但若選擇延後(目前最遲可延至70歲,2022年4月後滿70歲者更可推遲至75歲),則開始請領的時間點每向後順延一個月,將來可領取的年金金額就會增加0.7%。舉例來說,作者自2022年11月滿65歲起,按規定每個月假設可領6萬日圓的年金,但他決定此時先不領取,打算延後五年(60個月)至2027年11月滿70歲時才開始請領。如此一來,屆時可領的金額將比原本多出0.7%×60=0.42倍,即滿70歲後每個月都可領到6×(1+0.42)=8.52萬日圓。掐指一算,若預估自己能活超過81歲10個月,這種延後請領的方式就比較划算。順帶一提,根據日本厚生勞動省「令和元年簡易生命表」(參照p.45),2019年日本男性的平均壽命是81.41歲。
❷ 日本著名俳句詩人松尾芭蕉的創作理念之一。根據《廣辭苑》第7版,「不易」是指詩句恆常不變的本質,「流行」是指時時追求新意而累積的變化;兩者皆源於風雅之誠,因此論其根本實為一體。
目錄
第1章 流行病學是什麼
人類族群中健康狀況頻率的測定 1
第2章 疾病頻率的測定
①暴露與疾病 11
②流行病學指標─注意學理性質和字面意義之間的落差 21
③相對危險性與可歸因危險性─數個族群之間頻率的比較 32
第3章 既有的資料
疾病頻率的相關資料近在眼前 42
第4章 流行病學研究方法
各自的優點與缺點
①描述性流行病學、生態型研究、橫斷面研究
─先從相對簡單的部分說起 56
②世代追蹤研究─觀察性流行病學研究的主角 64
③病例對照研究─另一位主角 73
④介入性研究─最有力的研究設計 83
⑤那麼,要採用哪一種研究方法呢?
─所有研究設計都各有優缺點 93
第5章 偏差與干擾
①隨機誤差與系統誤差─ 偏差=扭曲事實的元兇 101
②偏差與控制方法─(狹義的)偏差必須在研究計畫階段就做好控制 110
③干擾因子與控制方法
─沒有考量干擾因子的研究,就稱不上是流行病學研究 119
④標準化─直接法與間接法的使用時機 130
第6章 因果關係
流行病學研究的最後關卡 139
第7章 篩檢
流行病學的集大成 151
第8章 監測與疾病登錄
常態性實施的疾病頻率調查 163
第9章 臨床流行病學
流行病學的臨床應用 174
第10章 流行病學所需的統計
①抽樣與樣本大小─研究計畫中最重要的部分 183
②估計與檢定─估計比檢定更實用 189
③估計的實際運算─點估計值±1.96×標準誤 199
④多變量分析─強而有力的武器,但須避免過度濫用 208
第11章 流行病學與倫理
不可不談的課題 220
第12章 流行病學在社會上的應用
最後一步 236
第13章 今後的流行病學,流行病學的今後
─A message from an old epidemiologist 244
索引 251