重量：0.5kg 頁數：256  裝訂：平裝 開數：23 x 16.9 cm 印刷：彩色

原著:野中康一.濱本英剛.田沼德真.市原真

簡介

上消化道內視鏡診斷是一門深奧的學問，尤其在浸潤深度診斷更是不容易，作者有感於新手之內視鏡醫師們，對浸潤深度診斷缺乏經驗與方法，故彙整其十多年的內視鏡診斷筆記，且立基於日本內視鏡醫師與病理醫師的資料（實證）撰寫成書。書中運用大量的圖片，並以深入淺出說明如何使用NBI發現並區別食道的0-Ⅱa型與0-Ⅱa型的病變高度等，而主要診斷區域以人體上消化道的食道與胃進行介紹，本書不僅是新手內視鏡醫師的入門指引，亦是提供寶貴的診斷方法給予內視鏡醫師參考。

序

上消化道內視鏡診斷，是一門極為深奧的診斷學科，包括浸潤深度的診斷等，皆是眾多內視鏡前輩們長年積累的知識與數據結晶，筆者秉持著永遠難以 100% 正確診斷的認知，每天都兢兢業業地學習。但是，對於經驗尚淺的內視鏡醫師而言，就無法進行浸潤深度診斷嗎？筆者認為只要具備了基礎知識，即使無法完全正確，但仍能做到 90% 正確診斷的。

這些年來，筆者邀請年輕醫師們進行每週一次的內視鏡判讀研習會，首次與會者在面對 0-I 型表淺型食道癌的浸潤深度診斷時，時會出現「呃⋯⋯」這類支支吾吾的回答，而依據前人的分析資料，其實 0-I 型與0-III 型食道癌有高達 9 成機率是黏膜下浸潤癌的，這讓我思索是否該由這些資料開始傳授起，之後再考量黏膜內癌的可能性就好。

研習會討論的內容不僅如此，筆者接著問：「那食道的 0-IIa 型與 0-IIa 型的病變高度，要如何區別呢？」，迎來一陣沉默、無人作答。其實根據「食道癌處理規範第 11 版」，0-IIa 型的病變高度約為 1 mm，知道此定義應該就能回答，接著下一個問題：「那胃的 0-IIa 型呢？」，當然，開始還是無人回答的，根據「胃癌處理規範第 14 版」，病變高度 2∼3

mm 以下歸類為 0-IIa 型、以上則為 0-I 型，各位只要掌握到此定義即可，針對診斷必須的基本事項與訊息，研習會中我會不斷反覆地提問，透過問答方式讓內容能烙印在大家的腦海中。

為探詢年輕內視鏡醫師們對浸潤深度的診斷方法，我試圖詢問研習會成員醫師們，得到的回答是「大概是⋯⋯吧」或「上級醫師說是侷限於黏膜內癌，所以⋯⋯」等，這就是年輕內視鏡醫師的診斷現況。

10 年前我開始將內視鏡下發現的內容，縮印彙整後貼在自己的祕笈筆記本，製作了自己的圖像集並不斷複習，但對上消化道的內視鏡診斷開始稍有自信，也是最近 2、3 年的事。隨著窄頻內視鏡 (NBI) 的普及，上消化道內視鏡診斷出現了飛躍性進展，筆者也接觸了 NBI，在上消化道內視鏡的診斷中斬獲了一些突破。當然，這一切也要感謝指導老師與病理醫師，感謝他們在放大內視鏡與病理上的指導。

要理解 NBI 放大觀察的結果，就必須掌握病理知識，筆者自身也是一拿到樣本，就會驅車尋求病理醫師的指導。不過，這樣的要求對現今的年輕醫師們可能過於嚴苛，實務上也不太可能，因為現在的年輕內視鏡醫師們太過忙碌了。筆者耗費 10 年蒐集而成的內視鏡診斷（尤其是浸潤深度診斷）相關小知識，若各位能在短時間習得，應該有助於大家更有效地善用寶貴的時間吧。

我基於這樣的理念舉辦研習會，目前也有其他醫院或稍年長的醫師前來參加，不少醫師告訴我，若能將研習會內容付梓成書，年輕內視鏡醫師們應該會更加喜愛上消化道內視鏡診斷吧。真是寶貴的意見！因著這個契機，我與一起學習的醫師、敬重的內視鏡前輩及病理醫師等，共同回應了這個訴求。

必須澄清的是本書並非單純憑筆者一人的想法所寫成，而是基於日本內視鏡醫師與病理醫師的資料（實證）撰寫而成。但請精通內視鏡診斷學的前輩們忽視本書，因為本書主要是以不敢發問的年輕內視鏡醫師為對象寫成的手冊。

本書中頻繁登場的關鍵字「夯」，是筆者能量、所有動力的來源，這裡請大家不要誤解，其指的並非是受異性歡迎（笑），而是指於研習會中受歡迎（有說服力）、受下屬歡迎（受尊敬）、受上司歡迎（被另眼相看）、作為內視鏡醫師受歡迎（受病人信賴）等意涵。

即使年輕，只要加倍努力一定能受歡迎，秉持信念，每日學習。今天剛拿到本書的內視鏡初學醫師，希望本書多少能給予您助益，協助您成為超「夯」內視鏡醫師。