重量：0.4KG 　頁數：288    裝訂：平裝 　開數：25K 　印刷：黑白

簡介:

上牙科看病，不只醫病，也要醫心，瞭解病患恐懼的根源，解讀其心理與行為，進而發展出適合個別患者的治療建議和處理策略，這是近年歐美牙科看診的新趨勢。全書分為<理論基礎>：介紹認知心理學與神經科學的基本概念；<牙科實務>：深入探討影響病患就診的因素與處理的建議；另有臨床上的各種情境狀況穿插在書中的<臨床劇場>，提供可行的解決建議。作者分享其在此領域的研究與心得，將此先進國家倡導的概念介紹給本地牙醫執業者，期能為牙科醫病提供更優質的服務。

作者序

常言道「醫病也要醫心」。牙醫師在臨床實務中不僅是「把牙齒當問題看」，也同時「把人當人看」－這種顧及病患生理、心理與社會層面因素的治療策略事實上也是先進國家所倡導的趨勢。

儘管牙醫師在養成過程中，時時受到師長在「醫心」這方面的教誨，但若要徹底了解病患認知與行為各方面課題仍是相當困難的事。主要的原因不外乎在牙醫師的教育過程中，較少涉及與行為科學有關的議題。當我們理解與病人行為有關的基本概念後，便能更加洞悉病患的主觀經驗，並預測各種心理與社會因素對病患行為的影響。事實上，近十年來歐美學者的研究已經闡釋一個基本原則：許多牙科病患的「特殊情況」，例如牙科焦慮、對注射麻藥的恐懼、怕痛，或迴避就診等等事件都應該放在嚴謹的認知與行為理論框架下加以審視。當我們對這些理論概念有基本的了解後，便能發展出適應個別病患的處理策略來「醫病」同時「醫人」。

本書即針對上述的理念逐步撰寫。首先《理論基礎篇》中，筆者將介紹認知心理學與認知神經科學的基本概念，說明人類各種主觀經驗變化的理論架構。在《牙科實務篇》中我們將進一步探討與臨床實務最密切的幾個課題，包括焦慮情緒與疼痛等影響病患就診的重要因素。特別是，筆者將介紹國外學者對於處理特殊情況病患所建議的策略，包括使用認知與行為手法來減低病患焦慮，或改變其對疼痛的認知。最後在《快速參考篇》中，藉由扼要的圖表與提示，使讀者能迅速掌握面對不同病患時必須考慮的行為層面要點。在各段落中則穿插著《臨床劇場》，以虛擬的小故事與小對話凸顯出我們可能在臨床上遇到的情境與可行的解決方式。在基礎篇中以問答的方式呈現，以收觀念辨析之效；在實務篇中則以摘要的方式供讀者參考。

本書立意不在取代正規的心理與行為科學教材，而是作為補充工具，使牙醫師與牙科學生能了解這些理論基礎是無時無刻存在於臨床實務中。作為一本課堂補充教材，本書則適合搭配基礎心理學與神經生理學課程使用，特別有助於高年級同學見習與實習教學之用。筆者將大量引用牙醫師的實務情境來說明許多理論，也引介歐美牙醫師在處理病患情緒與行為問題時所考慮的策略；在此同時也檢討這些策略是否適合應用於我國民眾，並思考台灣牙醫師如何發展因應台灣牙科病患的處理手法，以期對民眾的口腔衛生提供更全面的照顧。

目錄

作者簡介 iii

院長推薦序 v

主任推薦序 vii

作者序 ix

感謝 xi

第一章　概論 3

1.1　行為與認知基礎的重要性 3

1.2　當前研究目標與應用價值 8

1.3　臨床心理學與精神醫學 13

1.4　認知心理學與認知神經科學 17

1.5　整合性的思考－健康心理學與行為醫學 24

1.6　醫師對於行為與認知議題的思考態度 29

第二章　心理學的基礎 37

2.1　量表設立與心理計量分析 37

2.2　人格與情緒 44

2.3　學習的行為觀點 52

2.4　壓力與因應策略 59

第三章　認知神經科學的基礎 69

3.1　知覺歷程 69

3.2　記憶與學習 78

3.3　醫病溝通 88

3.4　社會認知 96

第四章　情緒與疼痛 107

4.1　牙科焦慮與牙科恐懼症 107

4.2　牙科焦慮病患類型 115

4.3　疼痛的多向度觀點 123

4.4　預期心理與不確定性 131

4.5　焦慮與疼痛經驗 137

4.6　疼痛記憶 142

4.7　安慰劑鎮痛效果 147

4.8　焦慮敏感程度與退避行為 154

第五章　臨床上的應用 159

5.1　病患情緒行為 159

5.2　認知－行為取向的處理策略 163

5.3　疼痛的處理原則 174

5.4　放鬆訓練 179

5.5　分心與想像 184

5.6　安慰劑減痛效果於臨床之可能應用 191

5.7　改善病患牙科信念 196

第六章　其它臨床實務專論 203

6.1　臨床急診中焦慮病患的處理 203

6.2　病患不信任態度的處理 211

6.3　麻醉與術後疼痛的處理策略 216

6.4　病患的疼痛災難化行為 221

快速參考篇 231

附錄 243

後記 249

參考文獻 253

理論基礎篇

打麻藥一定不痛嗎？ 11

我不看精神病？ 16

五光十色的科學棒棒糖？ 23

行為問題與牙齒問題大不同？ 28

蛀牙只有一個原因？ 34

算命大師說我天生怕看牙齒？ 44

一個沒有姓名只有「標籤」的病患？ 51

請像訓練白老鼠一樣地訓練我？ 58

看牙齒當然有壓力？ 66

語言相通卻雞同鴨講？ 76

不是您上了年紀，而是您記錯了？ 88

我明明要「拔牙套 」，你為什麼拆牙套？ 96

再看下去我的牙齒也痛起來了？ 102

牙科實務篇

治療椅並不是第一戰場 120

我傻瓜，你聰明？ 122

不痛一樣要人命！ 131

算命先生，您能預測這會不會痛嗎？ 136

開始「安慰劑治療」吧？ 153

老病人都哪裡去了？ 157

有關認知－行為議題的大謬誤 167

重新定義還是換一個腦袋？ 178

放鬆訓練來不及！ 183

繼續分心，努力想像，積極奮鬥好讓自己忘記疼痛？ 190

我不只對你不放心，而是懷疑你們所有人！ 200

急事緩辦，馬虎不得！ 209

我就知道會腫起來！ 220